Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – бактериальное или вирусное заболевание, обусловленное проникновением инфекций в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов.

Воспалительный острый процесс начальной стадии, всегда имеет серозную форму поражения, симптомы которого не сильно отличаются от обычного гайморита:

• Отёчность;
• Набухание сосудов, слизистых клеток оболочки десны и носовой полости;
• Нарушение оттока слизи в связи с закрытием узкого отверстия пазухи;
• Затруднение дыхания.

Если не начать оперативное, всестороннее лечение у отоларинголога и стоматолога, одонтогенный гайморит быстро переходит в гнойный. Это чревато тем, что лечение растянется на недели и даже месяцы. За это время воспалительный процесс укоренится в пазухах, и болезнь будет носить хронический характер.

• Некротическому распаду тканей;
• Полной интоксикации организма.

Причины заболевания

Гигиена ротовой полости

Воспалительный процесс может возникнуть при отсутствии ухода за полостью рта. Если своевременно не выполнять предписания стоматолога, затягивать с лечением, нерегулярно проводить чистку зубов, то можно столкнуться с неприятными последствиями.

Осложнение после лечения зубов.

При образовании доступных для инфекций перфораций в нёбе во время удаления, лечения, пломбирования зубов, если их корни близко расположены к гайморовым пазухам или вросли в неё.

Болезни полости рта.

Основной источник инфицирования – больные зубы: кариес, воспаление дёсен, пародонтоз, периодонтит, наличие кисты и прочие проблемные области, где на слизистых доминируют болезнетворные микроорганизмы.

Несвоевременное лечение.

Позднее обращение к доктору может привести к некачественному лечению, удалению, протезированию зубов и печальным последствиям: образованию свищей, появлению в пазухе инородного тела (остатков костной или нервной ткани, пломбировочного состава).

Как следствие, воспаление тканей гайморовой полости в результате инфицирования.

Подорванный иммунитет.

Снижение иммунитета способствует увеличению активности возбудителей гайморитов: грибков, бактерий и вирусов, обитающих в полости носа и рта. Они-то и являются источником симптомов заболевания.

Течение и симптомы болезни

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, в полостях происходит постоянная естественная вентиляция, но, как только отверстия закрываются слизью, оттока нет, в замкнутой среде начинается усиленное размножение патогенных микробов.

Образуется отёчное воспаление пазух верхней челюсти, обычно с одной стороны, где больной зуб. Одонтогенный гайморит проявляется у больного следующими симптомами:

• Тупые ноющие боли в щеке, под нижним веком глаза, зубах, дёснах;
• Заложенность носа, серозные слизистые, затем гнойные обильные выделения;
• Болезненный процесс жевания первыми и вторыми молярами, подвижность зубов;
• Воспаление дёсен, мелкие язвочки;
• Температура, непроходящие головные боли. Человека лихорадит, иногда мучает светобоязнь;
• Нарушенное обоняние, гнилостные запахи из полости рта;
• Незначительный отёк щеки и нижнего века, болезненность при пальпации области стенок пазух носа;
• Воспаление лимфатических узлов, также является симптомом гайморита.

Лечение

Одонтогенный гайморит редко проходит без медикаментозного лечения. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях:

• Воспаление глазных тканей;
• Проникновение инфекции в клетки мозга;
• Заражение лимфы крови.

Поэтому, если насморк не прекращается более недели, сопровождается общей слабостью, постоянными болями возле носа, высокой температурой — срочно к врачу.

При предположении диагноза одонтогенный гайморит, назначается панорамный снимок верхней челюсти или рентген носовых пазух, воспалённых десны и зуба.

Лечение гайморита антибиотиками и хирургическое вмешательство, направлены на удаление источника воспаления:

• Обеспечение срочного оттока из тканей серозной жидкости и гноя с помощью надреза слизистой оболочки десны;
• Дренаж и вымывание гнойного секрета гайморовой пазухи, орошение её лекарственными препаратами;
• Удаление поражённых зубов или кисты;
• Назначаются противовирусные или антибактериальные средства, витамины и лекарства, сужающие сосуды;
• В случае необходимости доктор выписывает симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений;
• Дополнительно применяются средства физиотерапии, для улучшения обменных процессов в тканях носовой полости и рта.

В домашних условиях народными рецептами вылечить одонтогенный гайморит невозможно.

Категорически запрещено лечение больного места, как рекомендуют «целители», горячими яйцом или солью: гнойное содержимое гайморовой пазухи при нагревании способно быстрым ходом проникнуть в мозг.

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение :

Нередко люди при появлении первых симптомов ринита не спешат обращаться за помощью к специалисту. Это неправильно. Запущенная болезнь может перейти в более сложную форму. Лечение заболевания может проходить уже в стационаре и потребует немалых финансовых затрат. Кроме того, боль в носу может быть связана с проблемами ротовой полости. Возможно, развился одонтогенный гайморит.

Что собой представляет заболевание?

Воспаление гайморовых пазух принято называть гайморитом. Чаще всего заболевание развивается вследствие несвоевременного лечения простуды.

Но очагом инфекции может являться также и несвоевременно вылеченный зуб. Когда пациент не понимает, почему заложило уши и кружится голова, уже не обойтись без лечения в условиях стационара. Одонтогенный гайморит – серьезное заболевание, требующее внимания стоматолога.

Еще одним типичным признаком заболевания является потеря обоняния. Это очень неприятный симптом. Закладывает уши и не ощущается вкус пищи. Пациент может вообще утратить аппетит. А ведь полноценное питание в период заболевания играет важную роль. Дополнительно возникает боль при сжатии челюстей. Одонтогенный гнойный гайморит в ряде случаев излечивается только после удаления зуба.

При заболевании может незначительно повышаться температура тела. Если параллельно присутствует боль в районе пазух носа, закладывает уши, стоит немедленно обратиться к врачу. Такое состояние организма является очень опасным. Хронический одонтогенный гайморит в ряде случаев может привести к развитию менингита.

Диагностика

Несмотря на то что пациент может ощущать распирание в области гайморовых пазух и головную боль, точный диагноз поставит не терапевт, а стоматолог. Врач изначально проводит визуальный осмотр.

С помощью пальпации можно определить, в каком месте локализуется инфекция. При нажатии на проблемный участок возникает острая боль. Кроме того, у пациента может появиться отечность щек и покраснение.

Установить окончательный диагноз позволит ряд анализов. Врач может взять кровь у пациента и мазок. Если инфекция гнойная, только после исследования выделений может быть назначена антибактериальная терапия.

Почему возникает заболевание?

В большинстве случаев причиной гайморита становится инфекция, которая передается воздушно-капельным путем или через кровь. Существуют и другие факторы, провоцирующие заболевание.

Это может быть несвоевременно вылеченный кариес, воспаление десен, неправильный прикус. У аллергиков также может возникать одонтогенный гайморит. Симптомы заболевания должны быть изучены в первую очередь. Закладывает уши, поднялась температура, болит зуб – любое из этих состояний является серьезным поводом обратиться к терапевту.

Защитные функции организма в этом случае уменьшаются, и у человека гораздо больше шансов подхватить простудные заболевания и, как следствие, одонтогенный гайморит. Кроме того, болезнь может развиваться как осложнение после других недугов. Нередко гайморит приходится лечить людям, которые перенесли грипп, воспаление щитовидной железы, туберкулез.

Основные симптомы

Пациент долгое время может принимать одонтогенный гайморит за обычный пульпит. Существует ряд симптомов, которые позволят выявить недуг гораздо раньше. Чем быстрее будет начато правильное лечение, тем больше шансов на положительный исход.

В первую очередь пациент должен понять, почему возникла зубная боль. Если к этому добавляется повышенная температура тела, боль в районе гайморовых пазух, изменение голоса, стоит вызывать врача на дом.

Достаточно часто заложенность носа может не сопровождаться слизистыми выделениями. Но дышать оказывается достаточно трудно. Ухудшение носового дыхания может быть вызвано отеком слизистой вследствие воспалительного процесса.

Пациент, страдающий заболеванием, быстро утомляется. Он не может полноценно справляться с повседневными обязанностями. Нарушение сна также нередко сопровождает одонтогенный гайморит. Это может быть связано с болевыми ощущениями и ухудшением носового дыхания.

Повышение температуры тела

Незначительное изменение температуры во время заболевания считается абсолютно нормальным. Беспокоиться стоит тогда, когда превышена отметка в 38 градусов. Такая температура может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. А если дополнительно болит голова, закладывает уши и ухудшается слух, возможно, присутствует гнойная инфекция.

Сильный жар – это серьезная причина для определения пациента в стационар. В первую очередь медики нормализуют температуру тела, а уже потом занимаются непосредственно терапией. Лишь под присмотром специалистов лечится гнойный одонтогенный гайморит. Операция может быть неизбежна. Стоматолог должен обеспечить нормальный отток гноя.

Хроническая форма

Гайморит в хронической форме может вовсе не сопровождаться температурой. Но если болит голова, закладывает уши и появились выделения, обратиться к терапевту стоит незамедлительно. Правильный подход позволит вылечить одонтогенный гайморит в домашних условиях.

Люди, которые склонны к простудным заболеваниям, могут приобрести хроническую форму одонтогенного гайморита. Им необходимо тщательно следить за полостью рта и не переохлаждаться.

Лечение одонтогенного гайморита

В домашних условиях заболевание вылечить реально, если оно вовремя диагностировано. Специалист назначает лекарственные препараты и определяет схему их приема. Заболевание в легкой форме может быть вылечено за 5-7 дней. Стоматолог удаляет зуб, который стал очагом инфекции. А снять легкий воспалительный процесс поможет «Бисептол» в таблетках.

Серьезного подхода требует гнойный одонтогенный гайморит. Симптомы и лечение недуга будут зависеть от нескольких факторов. В первую очередь это возраст больного и стадия заболевания.

Такая форма гайморита не может обойтись без применения антибиотиков, таких как «Цефтриаксон». Но предварительно потребуется оперативное вмешательство. Необходимо устранить источник инфекции. Это может быть некачественная пломба или воспалительный процесс в деснах.

Чтобы обеспечить отток гноя, стоматолог делает надрез над зубом. Операция проводится под местной анестезией. Чтобы воспалительный процесс был устранен быстрее, в надрезе устанавливается дренаж. Он препятствует заживлению раны до того, как выйдет гнойное содержимое.

Если форма одонтогенного гайморита не слишком тяжелая, потребуется всего несколько посещений специалиста. Врач должен проконтролировать заживление раны и назначить антибактериальную терапию.

Меры профилактики

Комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача позволят быстро восстановить нормальное состояние организма.

В дальнейшем же пациенту следует особенно тщательно выполнять все гигиенические процедуры в полости рта. Кроме чистки зубов щеткой, необходимо будет использовать также и специальные ополаскиватели для десен. Они смогут укрепить их и сделать менее уязвимыми к различным болезнетворным бактериям.

Нельзя забывать о профилактических осмотрах у стоматолога. В ряде случаев на ранней стадии удается диагностировать одонтогенный гайморит. Симптомы и лечение при этом будут минимальными. Чем быстрее врач проведет терапию, тем меньше возникнет осложнений.

Причины, признаки и лечение одонтогенного гайморита

В медицинской практике бывают случаи, когда человек обращается к ЛОРу с жалобами на заложенность носа, гнойными выделениями из него, температурой и тянущими болями в области скул, но проходить лечение ему необходимо еще и у стоматолога. Так происходит, если больному ставят одонтогенный гайморит, то есть воспаление верхнечелюстных пазух, причиной которого стали проблемы с верхними зубами.

Одонтогенный гайморит

Почему нездоровые зубы могут вызвать гайморит

Понять, почему возникает острый одонтогенный гайморит, очень просто. Достаточно знать некоторые анатомические особенности человеческого черепа. Дело в том, что корни второго премоляра, первого и второго моляров (5, 6 и 7 зубы соответственно) верхней челюсти располагаются достаточно близко к гайморовым пазухам, а иногда их заходят в них. В случае присутствия одонтог

енной инфекции, костная прослойка между верхушками корней зубов и верхнечелюстными пазухами истончается или разрушается, возбудитель легко проникает в пазухи, начинается воспаление.

Одонтогенный гайморит может возникнуть по следующим причинам:

1. Периодонтит. Соединительная ткань между зубом и альвеолой воспаляется, инфекция находит выход в гайморовы пазухи.
2. Остеомиелит. Некротические процессы в кости верхней челюсти могут переместиться и в верхнечелюстные пазухи.
3. Киста корня верхнего зуба. По мере разрастания она может прорезаться в полости черепа и вызвать воспалительный процесс.
4. Перфорация гайморовой пазухи при удалении верхнего зуба (чаще 6-ки). Если корень зуба входил в верхнечелюстную полость, при его удалении остается свищ, представляющий собой ворота для инфекции. При таком осложнении экстракции зуба имеет смысл обращения к челюстно-лицевому хирургу, который «закроет» свищ.
5. Попадание в пазуху пломбировочного материала. Такое может произойти при неумелом пломбировании каналов верхних второго премоляра, первого и второго моляров. Отторжение инородного тела в полости черепа сопровождается воспалительным процессом.

Признаки одонтогенного гайморита

Так как симптомы заболевания в основном неспецифические, только по ним определить одонтогенный гайморит очень сложно. Часто больной жалуется на:

• нарушение носового дыхания (заложенность);
• обильные слизистые выделения гнилостного характера с характерным цветом и стойким неприятным запахом;
• боль в области носа и скул;
• боль в верхней челюсти в области 5, 6 и 7 зубов;
• головную боль;
• повышение температуры;
• наличие признаков интоксикации (общей слабости, озноба, тошноты).

Очевидно, что эти симптомы очень похожи на симптомы гайморита, который стал осложнением ОРВИ, например. Чтобы верно поставить диагноз и назначить корректное лечение, врач должен принять во внимание следующее:

• есть ли у пациента проблемы с верхними зубами;
• проходил ли он лечение у стоматолога в недавнем прошлом (пломбирование или экстракция зубов).

Кроме того, заболевание имеет отличительные черты.

Во-первых, одонтогенный гайморит диагностируется чаще всего у взрослых. Если симптомы болезни обнаружены у детей, скорее всего, она имеет другую этиологию.

Во-вторых, воспаление гайморовой пазухи одонтогенного характера чаще всего одностороннее.

В-третьих, гной в полости черепа имеет специфический запах, так как воспалительный процесс сопровождается некрозом костной ткани.

Проанализировав симптомы и анамнез пациента, врач назначает общий анализ крови, узи или рентген черепа. Как правило, результаты исследования крови указывают на лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. На снимке верхнечелюстная пазуха видится затемненной.

Одонтогенный гайморит – это коварное заболевание, симптомы которого могут проявиться через длительное время после того, как у больного были проблемы с зубами.

Как только дали о себе знать первые симптомы, больной должен обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Как преодолеть гайморит, возникший по одонтогенной причине

Данный вид гайморита лечится довольно сложно, но, как правило, прогноз благоприятный.

Комплексное лечение заболевания выглядит таким образом:

1. На первом этапе необходимо устранить причину инфицирования гайморовой пазухи. Если причиной гайморита стал проблемный зуб, его следует удалить. Кисту обычно удаляют одновременно с верхушкой зубного корня. Если есть перфорация, проводят ревизию слизистой пазухи, удаляют измененные участки слизистой оболочки. При наличии инородного тела (осколка зуба, пломбировочного материала) производят его экстракцию.
2. Если присутствует перфорация, необходимо хирургическое вмешательство. Принимаются меры к освобождению гайморовой пазухи от слизи и гноя (экссудата). Пункцию в данном случае делают через верхнюю челюсть. После отсасывания экссудата следует промывание пазухи раствором антибактериального и антисептического средств. Часто процедуру приходится повторять. Чтобы не делать прокол повторно, в челюсти могут оставить катетер.
3. Лечение гайморита одонтогенного характера без перфорации происходит таким же образом, как если бы он был риногенным. Пункцию делают через нос.
4. Параллельно осуществляется лечение антибиотиками.
5. Как и в случае с гайморитом иной этиологии, при одонтогенном используют различные способы устранения симптомов: промывания и закапывания носа, физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры.

Во избежание одонтогенного гайморита необходимо вовремя санировать ротовую полость и доверять лечение зубов только квалифицированным стоматологам.

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Воспаление гайморовой пазухи – одно из самых частых заболеваний в ЛОР-практике. Причиной его становится проникновение в полость синуса чужеродной микрофлоры, причем для этого существуют два основных пути. Первый – из полости носа через выводные протоки гайморовой пазухи (риногенное воспаление), а второй – из ротовой полости и из тканей, составляющих верхнюю челюсть.

Во втором случае развивается одонтогенный гайморит, то есть связанный с заболеваниями зубов. По различным подсчетам его частота может составлять до 35% от всех случаев воспалений синуса.

В каких ситуациях возможен одонтогенный гайморит

Форма и размер гайморовых синусов у людей очень варьируется. Различается пневматический вариант, самый большой, и склеротический, самый маленький, между ними находятся промежуточные виды пазух. Одонтогенный гайморит возможен у людей, которые обладают пневматическим вариантом синуса.

В этом случае корневые лунки вторых премоляров, первых и вторых моляров отделены от полости синуса или очень тонкой прослойкой костной ткани, или непосредственно слизистой оболочкой. Кроме того, зубные лунки сообщаются с гайморовой пазухой микроскопическими ходами, даже если между ними присутствует костная ткань.

Поэтому любое воспаление околозубных тканей (пародонтит, периостит, остеомиелит) или внутризубная инфекция могут привести к попаданию бактериальной микрофлоры в верхнечелюстную пазуху. Это происходит постепенно, и через некоторое время развивается хронический одонтогенный гайморит.

Есть и другая группа причин, но уже вызванных человеческой рукой. Это проведение стоматологических манипуляций с занесением инфекционной микрофлоры в синус через перфорированную стенку. Удаление моляра, корни которого располагались очень близко к пазухе, часто приводит к разрушению ее дна.

В результате обломки зуба и другие ткани оказываются в пазухе, к тому же она получает свободное сообщение с ротовой полостью. Инфицирование может произойти и при лечении зуба и пломбировке его каналов, а также при имплантации. Одно неловкое движение – и канал зуба начинает сообщаться с гайморовым синусом, а пломбировочный материал перемещается в его полость.

Как проявляется одонтогенный гайморит

Если происходит занесение инфекции при стоматологических манипуляциях, то в большинстве случаев клиника развивается быстро, ее симптомы яркие и типичные. Уже в кабинете зубного врача можно определить, что произошла перфорация стенки гайморовой пазухи. Если зуб удалялся, то кровь в лунке начинается пузыриться из-за воздуха, поступающего из синуса.

Это происходит интенсивнее, если пострадавший сделает резкий выдох через нос. На больной стороне из носа появляется отделяемое с кровью. Кроме того, сразу изменяется голос, присоединяется «гнусавый» тембр.

Если регистрируются такие симптомы, то стоматолог без промедления должен начать лечение перфорации дна синуса. Терапия зависит от того, попали ли инородные тела в полость верхнечелюстной пазухи. При свободном прохождении инструмента в полость синуса, как правило, следует оперативное лечение.

При прорыве нагноившейся кисты или при массированном инфицировании пазухи во время лечения или удаления зуба клинические симптомы гайморита развиваются быстро.

Характерны и симптомы со стороны носовой полости. Из носа на пораженной стороне начинает выделяться слизисто-гнойное отделяемое, на первых стадиях возможно с сукровицей.

Интенсивность выделений связана со степенью проходимости выводных каналов гайморового синуса. Чем меньше отек слизистой оболочки, тем свободнее гной из пазухи выходит в носовую полость, тем меньше выражены симптомы боли и давления в пазухе.

При тяжелом и среднетяжелом одонтогенном гайморите возможно даже изменение внешности пациента. Наблюдается деформация лица на пораженной стороне, кожа краснеет и отекает, может произойти распространение отека на глазничную область.

Если гайморит одонтогенного происхождения развивается при заболеваниях зубов и соседних тканей, то его симптомы развиваются более медленно, а клиническая картина сглажена.

Лихорадки может не наблюдаться вовсе, или быть субфебрильная (до 38 град.) температура тела.

Пациента беспокоят боли средней интенсивности, слизисто-гнойные односторонние выделения из носа, а общее состояние нарушено незначительно.

Диагностика

Уточнение жалоб больного и особенностей анамнеза (факт лечения или удаления зуба, зарегистрированная перфорация, наличие пародонтита или периостита) – это первый этап диагностики.

Он позволяет предположить гайморит вообще, и одонтогенный в частности. Следующий этап заключается в проведении осмотра пациента. Осуществляется пальпация и перкуссия области пазухи, при этом отмечается болезненность и ее усиление при изменении положения головы.

Риноскопия (передняя и задняя) позволяет диагностировать наличие на пораженной стороне густого гнойного отделяемого, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки носа.

Окончательная диагностика происходит при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, эндоскопии (этот метод можно сочетать с лечением).

Устанавливается факт воспалительного процесса в пазухе, а также наличие в ней инородных тел, что требует в дальнейшем хирургического лечения. Этими методами можно определить локализацию перфорации, образовавшийся свищ или внутричелюстную кисту, ставшую причиной гайморита.

Лечение одонтогенного гайморита

Тактика лечения воспаления пазухи зависит от причины: хроническая зубная инфекция или перфорация дна синуса. В первом случае осуществляется диагностика и лечение кариеса, периодонтита и других инфекций, часто антибиотиками. Иногда приходится удалить больной зуб как причину гайморита. Без ликвидации этого очага инфекции лечение пазухи будет неэффективно.

Далее проводится терапия собственно гайморита. Осуществляется назначение антибиотиков широкого или узкого спектра действия курсовым способом, производится дренирование и санация пазухи эндоскопическим методом, процедура «кукушка» и другая эффективная терапия.

Если после перфорации в полости синуса обнаружены инородные тела, то лечение только хирургическое с последующим назначением медикаментозных средств. Доступ в пазуху может осуществляться как открытым способом, через разрез кости под верхней губой, так и более щадящим эндоскопическим методом.

Симптомы, причины и лечение одонтогенного гайморита

Причины развития заболевания

Причинами болезни являются патогенные микробы, обитающие в полости рта в результате кариозных заболеваний. Они попадают в гайморову пазуху и начинают вести активную жизнедеятельность. Наиболее опасные заболевания, которые способствуют развитию гайморита такой формы:

• пульпит или кариес верхних жевательных зубов;
• пародонтоз;
• образование кисты зуба;
• повреждение гайморовой пазухи вследствие лечения зубов;
• попадание материала для пломбирования в пазухи;
• остеомиелит;
• некачественное установление зубных имплантатов.

Также повышают риск возникновения данной болезни такие особенности:

• близкое расположение корней зубов к стенкам пазух;
• многочисленные стоматологические операции;
• травматическое удаление зубов;
• ослабленная иммунная система.

Поэтому главное отличие данного вида болезни – проблемы стоматологического характера. То есть халатное отношение к зубам, а также вмешательство неквалифицированного стоматолога.

Характерные симптомы

Признаки данной формы гайморита достаточно схожи с другими формами заболевания. Больной начинает чувствовать такие недомогания:

• регулярные головные боли;
• общая слабость организма;
• повышение температуры тела;
• лицевая боль при наклонах;
• постоянная заложенность носа;
• ухудшение обоняния.

Гнойный одонтогенный гайморит выражает данные признаки более ярко.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности и степени тяжести данного вида заболевания, различают несколько стадий одонтогенного гайморита.

Острый одонтогенный гайморит

Данный тип заболевания характеризуется острыми воспалительными процессами в верхней челюсти. После активного развития начинают выделяться гнойные образования из носовых пазух. В этот период наблюдается сильная головная боль, которая носит периодический характер. Отмечается значительное повышение температуры тела. С пораженной стороны можно наблюдать незначительную отечность.

В период обострения прикасаться к пазухам становится очень болезненно. Поэтому лечение начинается с выведения гнойных образований и слизи.

После такой процедуры пациент чувствует значительное улучшение. В период лечения специалист назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если не соблюдать рекомендации доктора, заболевание может иметь хронический характер.

Хронический одонтогенный гайморит

Данная стадия заболевания является последствием острого одонтогенного гайморита. Чаще всего хроническая форма не имеет выраженных симптомов. Проявляется в виде нечастых болевых ощущений в области носовых пазух. Общее состояние организма не меняется. Характерной особенностью течения хронической формы являются регулярные выделения из носа слизи только с одной ноздри.

Хроническая стадия может вызвать образование полипов в ротовой полости. Обнаружить заболевание достаточно просто. Для этого следует сделать рентгенографию верхнего зубного ряда.

В запущенных случаях, когда патогенные микробы распространились на значительную поверхность пазух, проводится операция по удалению пораженных тканей. Период восстановления после операции составляет около 1 недели.

Гнойный одонтогенный гайморит

Является одной из форм острого гайморита. Представляет собой наличие гнойных образований в гайморовых пазухах. Может не беспокоить длительный период времени. Для устранения гноя требуется оперативное вмешательство и пункция. Лечение назначает специалист. Оно направлено на окончательное устранение воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

Диагностика одонтогенного гайморита

Прежде всего, для того чтобы установить диагноз, следует обратиться к специалисту, который сделает детальный осмотр пациента. Наблюдается отечность в области пазух, а также незначительные покраснения с пораженной стороны.

После осмотра требуется сдать общий анализ крови, который покажет определенные отклонения от нормы, характерные для данного заболевания. Назначается рентгенография, благодаря которой можно обнаружить наличие гноя и причину возникновения гайморита. Чаще всего это кариозная болезнь в запущенной форме.

Лечение заболевания

Как лечить одонтогенный гайморит? В зависимости от степени тяжести заболевания, существует ряд способов воздействия на гайморовы пазухи. Лечение одонтогенного гайморита после удаления зуба направлено на проведение антибактериальных и противовоспалительных процедур с помощью специальных лекарственных препаратов. Их применения достаточно для того, чтобы избавиться от гноя.

Что касается хронической формы болезни, то ее лечение достаточно длительное и емкое. В чем заключается лечение хронического одонтогенного гайморита? Для этого проводится операция. Суть ее заключается в удалении пораженных тканей гайморовых пазух.

Для этого делается надрез в ротовой полости, через который достигается цель. По истечении 5 дней снимаются швы, после промывания гайморовых пазух антибактериальными средствами. Также весь период следует принимать антибиотики для устранения воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Для того чтобы вылечить одонтогенный гайморит обязательно потребуется хирургическое вмешательство. Народная медицина поможет в период реабилитации для выведения остаточной слизи из пазух. В любом случае, применения рецептов в домашних условиях недостаточно для того чтобы устранить заболевание. Но их можно использовать в качестве дополнительного воздействия.

Прополис

Для приготовления лекарства потребуется приобрести в аптеке спиртовую настойку прополиса. Смешать ее с рафинированным подсолнечным маслом в пропорции 1:1. Капать приготовленным раствором ноздри 3 раза в день.

Каланхоэ

Можно использовать измельченные листья в качестве компресса, а также капать в нос сок каланхоэ. Эти процедуры способствуют быстрому выводу скопившейся слизи и гноя из пазух.

Лавровый лист

Следует взять несколько листьев лаврового листа и залить их 1 стаканом воды. Поставить на огонь, варить около 10 минут. По истечении времени смочить кусочек марли в приготовленном отваре, сделать компресс на область носа. Держать до полного охлаждения марли. Процедуру повторять 2 раза в день.

Облепиховое масло

Потребуется 2 л крутого кипятка, в который следует налить 15 капель облепихового масла. Полученным средством делать ингаляцию на протяжении 10 минут. Данную процедуру проводить 1 раз в день, лучше на ночь.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить появления гайморита данной формы, следует придерживаться таких правил:

• соблюдение гигиены полости рта;
• посещение стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра;
• своевременно лечить зубы;
• стараться избежать удаления зубов, особенно в верхней челюсти;
• обращаться к доктору при первых признаках болезни.

И, конечно, самым важным профилактическим методом является поддержание иммунной системы. Регулярный прием витаминов, полезных продуктов, закаливание и режим дня в этом помогут.

Одонтогенный гайморит

Острое воспаление слизистой верхнечелюстного гайморита могут провоцировать воспалительные заболевания зубов. Определенную роль в развитии гайморита играют особенности строения полости, расположение корней зубов относительно дна гайморова синуса.

Причины воспаления гайморового синуса

Предрасполагающими факторами одонтогенного верхнечелюстного синусита являются увеличенные по сравнению с нормой размеры гайморовой пазухи. В среднем верхнечелюстная околоносовая пазуха располагается над лунками 5-го, 6-го, 7-го зубов.

Но иногда гайморова полость значительно больше и располагается над корнями зубов, начиная с 4 и до 8 зуба – зуба мудрости. Отмечаются размеры гайморовой пазухи, распространяющиеся до клыка – 3-го зуба.

Вклад в развитие одонтогенного гайморита вносит и толщина перегородки, отделяющей корни зубов верхней челюсти от дна верхнечелюстной пазухи.

Толщина костной перегородки варьирует, является индивидуальной особенностью анатомического строения. Иногда перегородка истончена, представлена только надкостницей и слизистой оболочкой, а может доходить до 1 см в толщину.

Одонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулема зуба или гранулирующий периодонтит разрушают костную перегородку и вовлекают в воспаление слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

С другой стороны, хирургическое лечение верхнечелюстной пазухи может привести к повреждению нерва, иннервирующего пульпу одного из зубов верхней челюсти. Слишком энергичное вмешательство может вызвать воспаление пульпы с последующим некрозом ткани зуба.

Особенно опасно активное вмешательство при тонкой костной перегородке между дном пазухи и корнями зубов. В подобном случае возможно перфорирование дна гайморовой полости, образование луночного свища.

Вызвать перфорацию дна гайморовой полости может удаления зуба. Гайморит после удаления зуба возникает в случае проникновения бактерий в гайморову пазуху из полости рта. Это становится возможным при истонченной костной перегородке между полостью и корнями зубов.

Возможно Вы искали информацию по гнойному гаймориту? Подробно читайте в нашей следующей статье Гнойный гайморит.

Стадии воспаления при зубном гайморите

Острое воспаление гайморового синуса начинается с серозного воспаления внутренней выстилки пазухи, состоящей из слизистой и подслизистой оболочек. Капилляры подслизистого слоя расширяются, переполняются кровью, слизистая отекает, секреция слизи увеличивается.

Отек слизистой перекрывает отток слизи из синуса, способствует застойным явлениям, создает условия для развития микрофлоры и присоединения бактериальной инфекции.

Острый одонтогенный гайморит при неправильно выбранной схеме лечения переходит в хроническую форму.  Хронический одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь при снижении иммунитета.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы одонтогенного гайморита немногим отличаются от гайморита, вызванного другими причинами. Как и при верхнечелюстных синуситах другой этиологии, при зубном гайморите наблюдаются:

1. головные боли;
2. боль в области проекции верхнечелюстной полости;
3. заложенность носа, отсутствие носового дыхания;
4. выделения из носа, содержащие слизь и гной;
5. ухудшение самочувствия;
6. признаки интоксикации организма.

Для гнойного одонтогенного гайморита характерна высокая температура, нарастающая интоксикация, слабость. Больной постоянно чувствует неприятный запах изо рта, дышит ртом.

К общим для гайморитов любого происхождения симптомам добавляются боль со стороны зубов, воспринимаемая часто, как стоматологическая.

Боль при одонтогенном гайморите проецируется обычно на 5-ый и 6-ой зубы (см. фото). Жалобы на зубную боль возможны также при катаральном гайморите. В этом случае боль проецируется на 4-ый и 5-ый зуб верхней челюсти.

Подобные боли, отдающие в зуб, могут служить предвестниками рака верхней челюсти. Стоматологическое вмешательство, особенно удаление зуба, провоцирует ускорение разрастания воспаленной ткани, развития рака.

Диагностика

Одонтогенный гайморит диагностируют с помощью рентгеновского обследования верхней челюсти, гайморова синуса, зубов верхней челюсти. Диагноз устанавливают по рентгенографическим снимкам:

1. зубов верхней челюсти;
2. панорамного снимка верхней челюсти;
3. верхнечелюстной пазухи.

Точные данные предоставляет конусно-лучевая томограмма верхней челюсти. Достоверным способом диагностики при одонтогенном гайморите является эндоскопическое исследование. Обследование проводят через устье выводного отверстия гайморова синуса.

Хирург-отоларинголог с помощью эндоскопа под визуальным контролем исследует состояние слизистой оболочки синуса.

Миниатюрные размеры эндоскопа позволяют использовать прибор при перфоративном одонтогенном гайморите, вводить эндоскоп в отверстие, чтобы обследовать и лечить полость под визуальным контролем.

Лечение одонтогенного гайморита

При симптомах острого перфоративного одонтогенного гайморита больного лечат хирургическим способом. Под общей анестезией в амбулаторных условиях больному удаляют гной из пазухи.

После вмешательства больному назначают сосудосуживающие средства для восстановления состояния слизистой, промывания носа, физиотерапевтические процедуры.

Подробно о процедуре промывания носа читайте на примере нашей следующей статьи Промывание носа при гайморите.

По показаниям назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминотерапию.

Подробно о процедуре прокола гайморова синуса читайте на примере нашей следующей статьи Как делают прокол при гайморите.

В случае неэффективности консервативных мер при лечении одонтогенного гайморита, делают хирургическую операцию на гайморовой полости, убирают все некротические ткани, санируют верхнечелюстную пазуху.

Осложнения

Отсутствие лечения при одонтогенном гайморите может привести к флегмоне глазницы, внутричерепным осложнениям, абсцессу мозга, сепсису.

Профилактика

Регулярное посещение стоматолога, своевременное санирование зубов, соблюдение гигиены полости рта служат надежной профилактикой одонтогенного гайморита.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соблюдении предписаний доктора и регулярном врачебном осмотре.

Что такое одонтогенный гайморит?

Слово «одонтогенный» в переводе на русский язык обозначает «связанный с зубами». У многих читателей возникает резонный вопрос: гайморит и зубы – какая между ними взаимосвязь? О возможных причинах возникновения этого заболевания, характерных симптомах, диагностике и лечении поговорим сегодня.

Отчего возникает «зубной» гайморит?

Чтобы понять, какова роль больных зубов и воспалительных процессов ротовой полости в развитии воспаления гайморовой пазухи, необходимо немного углубиться в анатомию.

Гайморовы пазухи, или верхнечелюстные синусы расположены по бокам от крыльев носа, непосредственно сообщаясь с его полостью посредством тонких носовых каналов. По анатомической сути гайморова пазуха является ячеистой полостью в кости верхней челюсти.

Строение синуса достаточно индивидуально. У некоторых людей перегородка между корнями верхних зубов и полостью пазухи достаточно тонкая, у некоторых – длинные корни жевательных зубов и клыков могут даже врастать в пазуху. У пациентов с такими анатомическими особенностями вероятность возникновения «зубного» гайморита выше.

Итак, одонтогенный гайморит выделяется в особую форму воспаления синуса, так как основным источником инфекции являются не респираторные и простудные заболевания, а именно воспалительные процессы ротовой полости и зубов:

• Кариозные зубы.
• Пульпит.
• Парадонтит.
• Периостит.
• Прикорневые кисты зубов, особенно при их воспалении и нагноении.
• Неправильные врачебные манипуляции – протезирование зубов верхней челюсти, пломбировка каналов, удаление зубов. Часто источником воспаления становится гной, фрагменты удаленного корня зуба или пломбировочный материал, который стоматолог механически «протолкнул» в полость синуса – перфоративный гайморит.

Как правило, основными источниками такого рода гайморита становятся жевательные зубы верней челюсти – моляры и премоляры. Изредка источником инфекции выступает клык.

Чаще встречается острый одонтогенный гайморит, возникший на фоне стоматологических проблем. Одонтогенный гайморит в хронической форме встречается реже, так как на фоне острого процесса происходит глубокое лечение проблемных зубов или их удаление, а полость синуса вскрывается и тщательно санируется.

Симптомы одонтогенного гайморита

Главным отличием данного вида синусита является одностороннее поражение и четкая взаимосвязь со стоматологическими проблемами.

Основные признаки болезни:

1. Болевой синдром. Боль четко локализуется в проекции правого или левого верхнечелюстного синуса. Важным признаком также является боль или неприятные ощущения при пережевывании пищи на стороне поражения. Боль также может отдавать в глазницу и глазное яблоко.
2. Заложенность носа. В отличие от банального «простудного» синусита заложена, как правило, одна ноздря на стороне поражения.
3. Выделения из носа. Скопившийся воспалительный экссудат в полости ищет выход и начинает дренироваться через носовой канал и полость носа. Учитывая специфику микрофлоры рта, вызвавшую исходный процесс, выделения имеют явный гнойный характер и зловонный запах. Также больного беспокоит неприятный запах изо рта.
4. Отечность лица и нижнего века часто ассоциируется именно с «зубным» гайморитом. Отек чаще всего распространяется на щеку и подглазничную область в виде своеобразного мешка.
5. На фоне активного воспаления можно наблюдать температурную реакцию. Температура может быть как субфебрильной – в пределах 37-38 градусов, так и высокой.

Диагностика «зубного» гайморита

Именно односторонность поражения и четкая взаимосвязь со стоматологическими манипуляциями с большой долей вероятности предполагают одонтогенный гайморит.

Для уточнения диагноза используют:

1. Осмотр ЛОРа и стоматолога для оценки состояния ротовой полости и пазух.
2. Общий анализ крови с целью поиска воспалительных изменений.
3. Обзорный снимок зубов и пазух достаточно точно указывает на наличие гноя в пазухе и определяет «виновный» в процессе зуб.
4. В сложных случаях прибегают к КТ или МРТ черепа.
5. Актуален бактериологический посев отделяемого из носа или содержимого пазухи. Это исследование позволяет определить, какой микроб вызвал воспаление и какой антибиотик нужно назначить.

Лечение одонтогенного гайморита

Важно понимать следующие принципы грамотного лечения:

• Лечением такого гайморита обычно занимаются сразу два специалиста: стоматолог и ЛОР.
• Использование антибактериальных препаратов обязательно, так как одонтогенный синусит всегда включает бактериальное поражение. Идеальным вариантом антибактериальной терапии будет назначение лекарств с учетом чувствительности микрофлоры. Для этого необходимо сделать бактериологический посев отделяемого пазухи. Очень важно тщательно соблюдать режим приема препаратов, длительность курса и дозировки. В противном случае недолеченный острый процесс перейдет в хронический гайморит.
• Как правило, не обойтись и без механического опорожнения пазухи. В этом случае дренировать ее полость можно как путем стандартного прокола через стенку носа, так и специальными стоматологическими доступами через верхнечелюстной доступ.
• Категорически запрещено лечить одонтогенный гнойный гайморит народными средствами! Особенно опасны различные прогревания (горячими яйцами, мешочками с песком или солью). Такие тепловые процедуры на фоне гнойного процесса – прямой путь к прорыву гноя в глазницу или даже оболочки мозга.
• Хронический одонтогенный гайморит, особенно перфоративный, часто сопровождается прорастанием мягких тканей десны в полость синуса, также там могут находиться остатки корней зубов, фрагменты пломбировочного материала и прочие инородные тела. Такие образования трудно удалить путем пункции, поэтому зачастую больным требуется операция на полости синуса. Именно поэтому важно вовремя посещать стоматолога, в том числе для профилактики, тщательно лечить зубы, соблюдать гигиену ротовой полости, а при уже имеющемся остром процессе – выполнять все рекомендации врача.

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который развивается в полости гайморового синуса. Патология появляется вследствие распространения микроорганизмов из ротовой полости. Наиболее часто возникновение гайморита ассоциировано с тяжелыми кариозными процессами коренных зубов.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения болезни является бактериальная флора. К основным возбудителям гайморита относятся:

1. Патогенные энтерококки;
2. Диплококки;
3. Стрепто- и стафилококки.

Факторами, способствующими возникновению патологического процесса, считаются:

1. Несоблюдение правил ухода за зубами и деснами;
2. Позднее лечение кариозных очагов, нерегулярные осмотры стоматолога;
3. Травмы лица, при которых происходит нарушение целостности перегородки между носовой и ротовой полостью;
4. Нарушения роста зубов.

В некоторых случаях одонтогенный гаймортит может спровоцировать неправильная техника лечения зубов.

При этом гайморовы пазухи и зубы соединяются через полученный дефект, и микробы из ротовой полости распространяются в полость синуса.

В полость верхнечелюстной пазухи могут проникнуть не только микроорганизмы, но и специальные составы, которые применяются при лечении. При неаккуратной установке пломбы фрагмент лекарственного средства может попасть в пазуху. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую полости, из-за чего появляется неинфекционное воспаление.

Симптомы и признаки

Одонтогенный гайморит развивается постепенно, он имеет медленно прогрессирующее течение. Большинство симптомов заболевания неспецифичны, они могут возникать и при других патологиях.

Часто больной может путать признаки гайморита с проявлениями простуды или гриппа. Если игнорировать симптомы патологии, возможно прогрессирование и развитие осложнений, поэтому необходимо вовремя заподозрить серьезную проблему и обратиться к специалисту.

Клинические признаки одонтогенного гайморита сходны с проявлениями других форм заболевания. На начальных стадиях пациенты предъявляются жалобы на:

1. Односторонний насморк;
2. Снижение обонятельной актиности;
3. Сильные головные боли;
4. Повышение температуры;
5. Озноб, потливость;
6. Боли в области глазниц, усиливающиеся при опускании головы;
7. Покраснение и отек щек на стороне поражения, возле переносицы;
8. Болезненность при жевании пищи.

Появление симптомов напрямую связано с инфекцией в ротовой полости. Гайморит из-за зуба сопровождается симптомами кариеса или пародонтита.

Связать возникновение одонтогенного гайморита можно с посещением стоматолога, особенно при обращении в сомнительную клинику к непроверенному специалисту. Часто возникает гайморит после удаления зуба, так как эта процедура может привести к травмированию верхней челюсти.

Если пациент игнорирует симптомы, то его болезнь будет прогрессировать. Со временем гайморит переходит в гнойную форму. Клиническая картина при этом изменяется, у больного возникают следующие симптомы:

1. Сильное повышение температуры;
2. Гнойные выделения из носа;
3. Интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух;
4. Появление неприятного запаха из носа.

При отсутствии лечения гайморит переходит в хроническую форму. При таком течении заболевания у больного регулярно возникают обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Симптомы заболевания аналогичны острой форме. Они появляются обычно после переохлаждений, перенесенных вирусных и простудных заболеваний.

У больного возникают боли в области верхней челюсти, которые распространяются в область глазницы, виска и лба. Появляются обильные выделения из носа, которые могут быть гнойными или серозными. Выделения обычно усиливаются в утреннее время. Признаки гайморита сохраняются долгое время, что позволяет заподозрить хронический воспалительный процесс.

Диагностика заболевания

Диагностика одонтогенного гайморита начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. Необходимо подробно рассказать специалисту о том, когда появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени. Больной должен вспомнить, болели ли у него зубы в последние дни, посещал ли он стоматолога.

После опроса пациента доктор проводит общий осмотр. В ходе него можно обнаружить характерную припухлость тканей в подглазничной области возде носа. Кожа в месте поражения покрасневшая, отечная. При пальпации скуловой кости болевые ощущения у пациента резко усиливаются. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

Следующим этапом диагностики является передняя риноскопия, в ходе которой проводится осмотр носовой полости.

На стороне поражения обнаруживается покраснение и отек, особенно в области нижней и средней носовых раковин. Проводится зондирование гайморовой пазухи, которое позволяет оценить состояние слизистой в ее полости. Обнаружение гнойного содержимого свидетельствует о наличии патологического процесса.

Важным исследованием при гайморите является пункция пазухи. Она имеет большое диагностическое значение, так как при проведении процедуры можно обнаружить даже небольшое количество экссудата в синусе.

Полученный материал направляется на бактериологическое исследование для того, чтобы определить возбудителя заболевания и выявить эффективные антибиотики против него. Пункция имеет и терапевтическое значение. После исследования содержимого полости в нее вводятся антисептики, которые уничтожают патогенные бактерии.

Специфическим признаком заболевания является затемнение полости синуса на снимке. При этом обнаруживается горизонтальный уровень жидкости. Дополнительно может назначаться рентгенография зубов для определения источника инфекции.

Второстепенное значение при гайморите имеют лабораторные исследования. При тяжелом течении болезни в общем анализе крови может определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Неспецифическим признаком гнойного воспаления также является увеличение СОЭ.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита будет зависеть от степени тяжести заболевания и его формы. Острая форма обычно лечится с помощью консервативной терапии. Основным компонентом лечения являются антибиотики. Первоначально больному назначаются средства широкого спектра, которые эффективны против большинства потенциальных возбудителей заболевания.

После проведения бактериологического исследования непосредственно определяется чувствительность микроорганизма к тем или иным препаратам. При необходимости схема лечения корректируется, в нее включаются наиболее эффективные средства.

Большое значение в терапии играет промывание полости гайморовой пазухи антисептическими средствами. Оно позволяет активно вмешаться в процесс воспаления и очистить синус от патогенных микроорганизмов. После проведения промывания в полость устанавливается дренаж, по которому отделяемое будет выходить наружу.

Манипуляция обычно проводится со стороны десны, через ротовую полость. Благодаря этому на лице пациента не остается шрамов и рубцов. Следующим этапом операции является аспирация патологического содержимого гайморового синуса. Пораженная слизистая полости иссекается.

В конце манипуляции накладывается соустье, через которое пазуха будет свободно сообщаться c носовой полостью. Операция обычно проводится под местной анестезией, что позволяет не вводить пациента в состояние наркоза. Это важно, так как некоторые люди могут плохо переносить воздействие общей анестезии.

После проведения оперативного вмешательства человек должен продолжать лечение с помощью медикаментозных методов. К ним относятся:

1. Курс антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Аугментин);
2. Промывание носа с помощью солевых растворов (физиологический раствор и другие);
3. Применение спреев для носа, обладающих сосудосуживающим действием;
4. Облепиховое масло, которое размягчает корки и способствует восстановлению носового дыхания.

При любой форме заболевания пациенту назначаются симптоматические средства. Это могут быть витамины, общеукрепляющие препараты. Можно проводить лечение народными средствами. Они снимают боль и отек, стимулируют иммунитет. Но пациент должен понимать, что такие методы не заменят врачебное лечение, особенно при .гнойных формах болезни.

К народным методам борьбы с одонтогенным гайморитом относятся:

1. Регулярные ингаляции;
2. Использование настоек лаврового листа, прополиса;
3. Промывания настоями трав.

Лечение одонтогенного гайморита должно включать комплекс лечебных мероприятий, к которым относятся медикаментозные, хирургические и вспомогательные методы. При подозрении на такую серьезную патологию нужно обязательно пройти обследование у оториноларинголога, чтобы своевременно начать терапию гайморита.

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пазухи верхней челюсти. Он провоцируется очагом инфекций, который находится в полости рта. Очаг инфекции формируют бактериальные микроорганизмы. В норме они находятся в полости рта.

Такой вид гайморита может развиваться на фоне патологических процессов, которые происходят в зубах верхней челюсти (первых молярах, вторых молярах, вторых премолярах).

К основным причинам развития заболевания можно отнести острый периодонтит второго премоляра, а также первого и второго моляра. Кроме того, хроническая форма периодонтита на стадии обострения также может спровоцировать болезнь гайморита.

Одонтогенный гайморит может формироваться и на фоне остеомиелита верхней челюсти, при нагноении радикулярной кисты, а также воспалительного процесса вокруг ретенированного зуба. Отмечается развитие болезни и на фоне неправильного удаления зуба.

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение

Выделяют различные формы заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы и причины возникновения заражения. Так, например, острая форма болезни зачастую является следствием серозной формы. Первоначальными признаками развития острой формы выступает боль в области одного или нескольких зубов. Она переходит в височную, лобную и подглазничную область.

При острой форме одонтогенного гайморита симптомом может проявиться и водянистое выделение из носа. Также отмечается заниженная функция обоняния. По истечении некоторого времени происходит увеличение отека гайморовых пазух. Это приводит к практически полному их заполнению слизью и дальнейшему ее увеличению.

Как правило, процесс дыхания человека начинает нарушаться. А отток слизи из носовых пазух останавливается или затрудняется. Если в таких случаях не проводить своевременную лечебную терапию, то острая форма болезни перейдет в гнойную.

Кроме того, пациент ощущает сильные боли в области носовых пазух и в области пораженных воспалением зубов. При этом выделяется гной и слизь из носовых ходов. А сама слизистая оболочка пазух имеет отечный и покрасневший вид. Болевые ощущения становятся очень сильными. Из-за этого нарушается правильный ночной сон. Может сформироваться светобоязнь.

Диагностика крови при наличии острой формы одонтогенного гайморита как симптом может показать нейтрофильный лейкоцитоз, а также завышенные нормы скорости оседания эритроцитов.  А рентген носовых пазух может показать их затемнение. В некоторых случаях есть возможность установить горизонтальную границу накопившегося в пазухах гноя.

Обычно при наличии такого заболевания лечебная терапия начинается с дренирования или устранения очагов инфекции в верхней челюсти. Для этого создаются наиболее благоприятные условия для правильного оттока гноя из гайморовых пазух. При этом возможно удаление больного зуба.

После вскрытия выполняется процедура пунктирования верхнечелюстной пазухи. Если в наличии имеется гной, то его отсасывают при помощи специального медицинского шприца. После этого пазухи дезинфицируют раствором антибиотиков и антисептиков.

Одонтогенный гайморит в лечении может предусматривать ввод пластмассового катетера в гайморову пазуху.При помощи него проводится дренаж и дальнейшие процедуры промывания.

Вместе с хирургическими методами лечебной терапии пациентам выписываются антибактериальные и гипосенсибилизирующие лекарственные препараты. Также могут назначаться сосудосуживающие лечебные средства.

Если не выявлены положительные результаты, то дальнейшая лечебная терапия предусматривает хирургическое вмешательство. Оно носит название гайморотомии. При этом обязательно проводится ревизия верхнечелюстной пазухи с образованием соустья между гайморовыми пазухами и нижними носовыми ходами.

Исход острой формы заболевания

Хронический одонтогенный гайморит является переходом острой формы заболевания в хронический процесс.

Основное течение такого вида болезни (при отсутствии перфорационного отверстия в области дна пазухи) аналогично хроническому риногенному гаймориту. Оно волнообразно. А обострение заболевания зачастую происходит в процессе переохлаждения, после острых респираторных вирусных инфекций. Также может совпадать с процессом обострения хронического периодонтита.

В процессе обострения заболевания пациенты могут ощущать чувство тяжести, распирания, а также боли в области верхней челюсти. Она может распространяться на глаза, виски, лоб и верхние зубы. Постоянный симптом хронической формы заболевания – это гнойные выделения. Они могут отделяться в разных количествах.

При хроническом одонтогенном гайморите пациенты также жалуются на одностороннее чувство головной боли. Также характерно и чувство тяжести в области головы.

Подглазничная область и нижнее веко в данном случае выглядят припухлыми. А процесс пальпации передних стенок верхней челюсти оказывает сильные болевые ощущения. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи в области подглазничного нерва.

Кроме того, наблюдается затруднительное носовое дыхание со стороны поражения, и пациенты часто жалуются на неприятный запах. Во время проведения процедуры риноскопии в среднем носовом ходу обнаруживается накопление гноя.

Также наблюдается отечность передних концов в нижней и средней носовой раковине. При осмотре ротовой полости в верхней челюсти выявляются пораженные кариесом зубы. Также в наличии может быть глубокий пародонтит или глубокий воспалительный процесс вокруг внутрикостного имплантата.

При ремиссии данный вид заболевания характеризуется стертыми признаками. Периодически может проявляться тяжесть в носовых пазухах. А по утрам из носовых ходов выделяется гной. Также может проявляться и завышенная утомляемость всего организма человека.

При хроническом одонтогенном гайморите рентген показывает затемнения верхнечелюстной пазухи, в частности нижних ее частей. А при длительном течении заболевания может сформироваться рак слизистой оболочки пазух.

Одонтогенный «зубной» гайморит

Одонтогенный гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Возникновению заболевания способствует распространение патогенного возбудителя за пределы первичного инфекционного очага, локализующегося в ротовой полости.

Данный тип гайморита обычно протекает односторонне, развиваясь над воспаленной десной или зубом. Но в процессе течения заболевания, возможно распространение воспаления на соседние пазухи или же ближайшие органы.

Этиология

Возникновению одонтогенной инфекции и как вследствие гайморита данного типа, способствует поражение патогенными микроорганизмами, такими как: стафилококки, энтерококки, стрептококки, диплококки.

Патогенез

Развитие болезни, обусловлено повышением чувствительности слизистой пазухи верхней челюсти к воздействию специфического возбудителя инфекции. Продолжительное течение инфекционно-воспалительного процесса в области верхних задних зубов, приводит к истончению и постепенному разрушению костной перегородки, отделяющей гайморовы пазухи и верхнюю челюсть.

Совместно с анатомическими особенностями строения, эти факторы могут привести к нарушению целостности дна верхнечелюстной придаточной пазухи в процессе проведения процедуры удаления зуба. Иногда может произойти вталкивание корня зуба под слизистую оболочку или же в пазуху, что также может повысить риск развития воспалительных изменений, с возможным образованием полипов.

Предрасполагающие факторы к возникновению заболевания:

• верхнечелюстной остеомиелит;
• острый периодонтит первого, второго моляра или первого премоляра;
• воспаление в области ретинированного зуба;
• перфорация верхней челюсти;
• нагноение кисты на верхушке корня зуба.

Острая форма заболевания

Острый одонтогенный гайморит характеризуется появлением ярко выраженной клинической картины. Симптомы, сопровождающие данный процесс проявляются в виде острой зубной боли ирадиирующей в височную и подглазничную область.

Также больной предъявляет жалобы на такие симптомы, как: нарушение обонятельной функции и выделения водянистого характера из носовых ходов. Во избежание нежелательных осложнений, лечить острую стадию заболевания рекомендуется незамедлительно. Потому как в ходе его течения значительно нарушается дыхание и ухудшается отток слизи, и если лечение будет проведено не своевременно, может привести к переходу в гнойную форму. При этой стадии болезни, могут отмечаться такие симптомы, как:

• возникновение гнойно-слизистого отделяемого из носовых ходов;
• лихорадка, повышение температуры до 39-40 ̊ C;
• приступообразные головные боли;
• слезотечение глаза со стороны локализации инфекционного процесса;
• общее недомогание, слабость;
• повышенная чувствительность к свету.

Внешние симптомы воспаления, проявляются отечностью подглазничной области, покраснением в участке поражения, распухание щеки с больной стороны.

Хроническая форма

Одонтогенный гайморит хронической формы возникает вследствие незаконченного лечения острой стадии заболевания, в случае наличия не до конца устраненных воспалительных очагов. Хроническое течение гайморита волнообразно, с периодами ремиссий и рецидивов.

Длительность временного промежутка между вторичным возникновением недуга, напрямую зависит от защитных механизмов и иммунного ответа организма. Обострения заболевания, как правило, происходят на фоне простудных процессов и ОРВИ.

В ходе протекания гайморита хронической формы, больного беспооят такие симптомы:

• распирающие ощущения в области пазух;
• болевые ощущения, ирадиирующие в височную и глазную область;
• боль в области воспаленного зуба
• гнойные выделения из носовых ходов;
• специфический запах из носовой полости;
• припухлость тканей подглазничной области.

В период ремиссии симптомы заболевания носят достаточно стертый характер: периодически возможно появление гнойных выделений в носовой полости и чувство тяжести в области пазухи. Также могут наблюдаться такие симптомы, как: снижение работоспособности, повышенная утомляемость, субфебрильная температура.

Диагностика

Диагностирование в первую очередь будет направленно на выявление зуба, ставшего причиной начала распространения воспаления, а также определение состояния пазухи. Выявление причинного зуба возможно при проведении рентгенологического обследования. Также для оценки состояния пазух в обязательном порядке будет назначена компьютерная томография.

В некоторых случаях могут прибегнуть к эндоскопическому исследованию пазухи. Процедура назначается довольно редко, если симптомы заболевания не соответствуют с рентгенологическими результатами или же при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Лечение

Лечебные мероприятия при остром течении заболевания, в первую очередь будут направлены на устранение первичного очага инфекции. Также лечение будет включать в себя дренирование и очищение пазух верхней челюсти от гнойного содержимого.

В случае выявления причинного зуба, лечить необходимо путем проведения процедуры его удаления. Если причиной воспалительного процесса стал остеомиелит или же другие гнойные проявления, лечение будет направленно на устранение пораженных очагов, путем их вскрытия и последующей промывки пазух от гноя.

Дальнейшее лечение будет включать в себя регулярное промывание пазух антибактериальными средствами, с целью уничтожения инфекционного возбудителя. Также будет назначено лечение с применением назальных капель сосудосужающего действия, для уменьшения ярко выраженной отечности.

Лечение данного заболевания, при его хроническом течении, проводится только после выявления основной причины возникновения инфекционно-воспалительного процесса. В случае наличия перфорации перегородки будет назначено хирургическое лечение, целью которого является полное восстановление ее целостности.

При наличии серьезных кариозных поражений, в первую очередь будет назначена процедура по удалению причинного зуба. Как и при любой форме данного недуга, лечить хронический одонтогенный гайморит, следует, включая общую и местную терапию с применением антибактериальных средств.

Одонтогенный гайморит в большинстве случаев возникает по причине отсутствия надлежащего внимания состоянию своих зубов. Поэтому для снижения вероятности развития заболевания, следует регулярно и тщательно ухаживать за зубами. И стоит помнить, что любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить.

Особенности гайморита от больного зуба

Любой гайморит начинается с проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху, после чего развивается воспаление, сопровождающееся разными неприятными симптомами и осложнениями. Существует несколько путей для инфицирования гайморовой полости, одним из них является одонтогенный гайморит, который при этом является следствием больного зуба или зубов.

Такая ситуация объясняется анатомическими особенностями — верхние моляры и премоляры своими корнями вплотную примыкают ко дну гайморовой полости. Любые проблемы в области моляров и премоляров отражаются на состоянии соседней пазухи. Одонтогенный гайморит обычно всегда одностороний с локализацией над областью воспаленного зуба или десны. Редко патологический процесс может распространиться на другую пазуху или соседние органы.

Оглавление:

• 1 Причины и механизмы
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика и лечение

Причины и механизмы

Патогенные микробы из полости рта легко могут попасть в верхнечелюстную пазуху при возникновении определенных патологических ситуаций. Например:

1. Болезни пародонта задних верхних зубов, приводящие к разрушению разделительной перегородки между корнями зубов и гайморовой пазухой.
2. Глубокое кариозное поражение эмали или пульпит задних моляров или премоляров на верхней челюсти.
3. Состояние после удаления зуба с повреждением стенки пазухи.
4. Гнойное воспаление кисты на корне зуба.
5. Удаление кисты на корне зуба с повреждением пазухи.
6. Попадание кусочка пломбы (инородное тело) в гайморову полость.
7. Недобросовестная установка имплантатов.
8. Остеомиелит или периодонтит верхней челюсти.
9. Разрушение стенки пазухи после разрастания опухоли любого происхождения.

Провоцирующими факторами являются такие состояния, как:

• неправильный рост зуба мудрости с нарушением его прорезывания;
• разные сложные стоматологические вмешательства, травматические удаления;
• иммунодефицитные состояния;
• хронические болезни, ослабляющие защитные силы организма.

Одонтогенный гайморит имеет отличительные особенности и схожие клинические проявления с другими формами этого заболевания. Общие симптомы таковы:

• головная боль;
• боль в лице с одной стороны под глазом;
• припухлость и отечность щеки со стороны больного зуба;
• заложенность носа;
• общие симптомы — слабость, разбитость, недомогание, озноб, повышение температуры;
• могут болеть или болят десны с одной стороны;
• отделение слизи с гноем, особенно по утрам;
• хронический кашель с мокротой.

Отличительной чертой является то, что симптомы появляются после каких-либо стоматологических проблем или манипуляций (удаления зубов, лечение пульпита, воспаление в ротовой полости). Если адекватное лечение отсутствует и проблема сохраняется, то заболевание может перейти из серозной в гнойную форму, тогда симптомы будут ярче и интенсивнее выражены:

• повышается температура;
• болят зубы и щека с одной стороны;
• появляются гнойные выделения и неприятный запах из носа;
• симптомы общей интоксикации усиливаются.

В случае ослабления защитных сил организма может развиться хронический одонтогенный гайморит с периодическими обострениями после ремиссии разной длительности в зависимости от состояния иммунитета, сезонности, появления провоцирующих факторов.

Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» врачу не всегда бывает достаточно увидеть симптомы. Необходимо собрать анамнез (недавнее лечение или удаления, состояние после резекции верхушки корня, наличие кариозных зубов в полости рта), а также провести дополнительно рентгеновское исследование, КТ, иногда врачи могут делать пункцию пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита в острой стадии начинают с удаления источника инфекции, установки дренажа и очищения гайморовой пазухи от гнойного содержимого.

Для этого лечат или удаляют больной зуб, вскрывают и дренируют гнойник в верхней челюсти, затем при необходимости делают пункцию пазухи, выкачивают гной и проводят промывание антисептическими растворами, вводят в полость  антибиотик. Состояние больного после этого улучшается, болезненные симптомы уходят. Пациенту назначают курс антибиотиков, а также сосудосуживающие средства для снятия отека носа.

Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления гайморовой пазухи, для профилактики которой необходимо периодически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта и зубов.

Обязательно проводят очищение синуса от гноя, назначают местные и общие антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры. После лечения рекомендуется регулярно делать промывания носа морской водой или физиологическим раствором.

Признаки и методы лечения одонтогенного гайморита

Фактором, который предрасполагает возникновение одонтогенного гайморита, является отклонения от нормы (увеличение) размера гайморовой пазухи.

Гайморова пазуха располагается над 5–7 й лунками зубов. Встречаются случаи, что размеры пазух значительно больше, но при этом никаких воспалительных процессов не наблюдается. Это некая особенность организма человека. Толщина надкостной перегородки тоже играет важную роль в развитии заболевании. Ее анатомическое строение и индивидуальные особенности – важный нюанс в этом вопросе.

С этого вполне понятно, что изначально воспалительный процесс зарождается в ротовой полости, и со временем, при отсутствии необходимой медицинской помощи, перерастает в острую форму верхнечелюстного гайморита.

Основными причинами развития одонтогенного гайморита являются:

Частота одонтогенного гайморита

• несвоевременное обращение к стоматологу;
• неудачная работа стоматолога при удалении зубов или установке пломб;
• отсутствие гигиены ротовой полости;
• образование кист, флюсов, пульпитов;
• неудачное протезирование зубов;
• слишком запущенный кариес;
• острый остеомиелит верхней челюсти;
• перфорация дна гайморовой полости, при нарушении целостности челюсти и последующее попадание инфекции.

Выходя из причин появления заболевания, его часто называют зубной гайморит.

Симптомы и осложнения, которые может вызвать одонтогенный гайморит

Симптомы верхнечелюстного гайморита отличаются от гайморита, который вызван другими причинами.

При нем наблюдаются:

• сильные головные боли, при которых не помогают обезболивающие;
• значительное повышение температуры тела;
• боли локализуются над верхней челюстью;
• при нажатии на кожу, в районе гайморовой пазухи, болезненные ощущения увеличиваются;
• насморк, часто односторонний;
• выделение гноя с носа, при гнойном протекании заболевания;
• сильная слабость, сонливость;
• происходит интоксикация организма;
• наличие отёчности со стороны поражения;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• снижение аппетита, отсутствие обаяния;
• при нажатии или постукивании на зубы – боль увеличивается.

Очень часто зубной гайморит, на ранних стадиях заболевания, путают с проблемами зубов, так как симптомы схожи. Чтобы этого не произошло, для уверенности, необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором четко будет видна увеличенная гайморова пазуха.

Хронический синусит характеризуется такими же симптомами, только менее выраженными. Для него характерны периоды обострения и затишья.

Запущенная форма серозного гайморита (самая легкая форма данного заболевания) грозит серьезными осложнениями для человека. Прежде всего, это невыносимые головные боли и нарушения привычного образа жизни.

Процесс протекания катарального (серозного) гайморита

При распространении гноя в черепе человека возникают сложные заболевания:

• менингит;
• энцефалит;
• воспалительные процессы глазницы;
• серьезные нарушения в кровообращении головного мозга;
• заражения крови.

Основное осложнение – это перфорация дна гайморовой полости. В этом случае с ротовой полости постоянно попадает еда и напитки, которые человек употребляет, и любые методы лечения теряют свою эффективность.

Как определить гайморит одонтогенной причины (диагностика)

Современная медицина предлагает много методов диагностики, которые безошибочно способны определить заболевание.

Изначально, после тщательного опроса и осмотра пациента, доктор назначает ряд необходимых анализов, которые более четко прояснят причину. В крови больного будет ярко выраженная скорость оседание эритроцитов (СОЭ), что явно свидетельствует о серьезном воспалительном процессе и наличии инфекции.

Методы диагностирования:

• рентгеноскопия зубов верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи;
• панорамный снимок всей верхней челюсти больного.

Эти методы очень явно покажут наличие воспаления гайморового синуса, что позволит точно поставить диагноз.

• КТ;
• конусно-лучевая томограмма;
• эндоскопия.

Эндоскопическое исследование для определения точного диагноза

С помощью КТ удается обнаружить наличие постороннего предмета в гайморовой пазухе, и установить причину заболевания.

Иногда, при неполной ясности картины, необходима конусно-лучевая томограмма. Она различает различные плотности тканей и показывает область поражения воспалительным процессом.

Размер эндоскопа позволяет легко вести его через отверстие, с точностью рассмотреть всю полость воспаленной гайморовой пазухи и ее состояние.

Это напрямую связано с тем, что гнойный процесс задевает и костную ткань черепа человека.

Лечение зубного гайморита

Избавление от серозного гайморита происходит относительно быстро и эффективно. При запущенных случаях все гораздо сложнее, лечение происходит комплексно, и длится довольно долго.

При наличии гноя в пазухе, его извлекают оттуда только с помощью хирургического вмешательства.

Встречаются случаи, что необходимо несколько операций:

• удаление зуба/зубов, которые стали причиной заболевания. Это делает стоматолог;
• удаление гноя и промывка гайморовой пазухи. Это уже работа ЛОРа.

После этого, больному необходимый покой, лечение в стационаре и прием препаратов с нескольких фармакологических групп.

Хроническая стадия заболевания может лечиться методом пункции. В носовой проход вставляется специальная дренажная трубка, через которую выводится содержимое пазухи, с помощью лекарственных препаратов. После, больному также назначаются таблетки для снятия воспаления и восстановления.

Все методы лечения и препараты назначаются только доктором, и рекомендации должны быть с точностью выполнены. Принимать самостоятельные меры и лечить воспаление гайморового синуса в домашних условиях используя народные методы строго запрещено. Это лишь усугубит ситуацию и приведет к сложным последствиям.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения однотогенного гайморита, довольно просты. Выполняя их можно с легкостью предупредить заболевание.

Меры профилактики:

Меры профилактики гайморита

• своевременное лечение заболеваний зубов;
• лучше пользоваться услугами хороших, проверенных стоматологов;
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• правильное лечение гриппа, острых респираторных заболеваний и острых вирусных инфекций;
• улучшение иммунитета, особенно весной и осенью, когда риск подхватить инфекцию увеличивается;
• следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к доктору.

Гайморит – заболевание, возникающее как последствие тяжелой инфекции, которой поддался организм. Вовремя обратиться к специалисту и правильно поставить диагноз – это основные факторы, которые лежат в быстром и эффективном излечении пациента. Болезнь «коварна», тяжелая и на длительное время выбивает человека из ритма жизни. Несложные меры профилактики уберегут от этого недуга.

Одонтогенный гайморит (синусит): симптомы и лечение заболевания

Одонтогенный гайморит – это воспалительное заболевание слизистой верхнечелюстной пазухи, причиной которого является инфекция от верхних жевательных зубов. У детей данное заболевание встречается крайне редко, так как молочные зубы не контактируют с пазухой.

Развитие патологии обусловлено анатомическими особенностями строения гайморовой пазухи, которая прилежит к корням верхних задних зубов. Наиболее часто инфицированные вторые премоляры и первые моляры являются причиной одонтогенного синусита, однако и первые премоляры, вторые и третьи моляры и даже клыки могут привести к развитию данного заболевания.

Причинные факторы

Именно микроорганизмы являются основной причиной воспалительного процесса в пазухе. Одонтогенному гаймориту всегда предшествуют другие одонтогенные острые и хронические заболевания, например:

• Апикальный периодонтит.
• Периостит или остеомиелит челюсти.
• Нагноение корневой кисты.

Причиной синусита также могут быть:

• Травматичное удаление зуба.
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
• Проталкивание в нее фрагментов зуба или кости.
• Последствия эндодонтического лечения верхних жевательных зубов (выведение пломбировочного материала в пазуху).
• Операции, совершаемые в костной ткани (например, резекция верхушки корня).

Клиника и диагностика

Клиническая картина заболевания зависит от стадии воспалительного процесса – острой или хронической.

Острая фаза

В большинстве случаев нарушено общее состояние больного – высокая температура тела, головная боль, слабость и недомогание, потеря аппетита.

Пациенты жалуются на заложенность носа и постоянные выделения с одной стороны, затрудненное дыхание, чувство тяжести и распирания в верхней челюсти, различной интенсивности боли, которые отдают в лобную, височную и затылочную область. Нередко у больного снижено обоняние. Также пациент отмечает болевые ощущения в причинном зубе верхней челюсти, которые усиливаются при жевании.

Отек мягких тканей щеки наблюдается далеко не у всех пациентов. На воспалительный процесс могут реагировать лимфоузлы – развивается подчелюстной лимфаденит.

В полости носа также определяется воспаление слизистой, средний носовой ход может быть заполнен гнойным отделяемым. При постукивании по передней стенке пазухи пациент отмечает болезненность.

Для постановки диагноза «синусит» проводят рентгенографию пазух. На снимках видно затемнение пазух, его интенсивность различна.

Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» необходимо найти источник одонтогенной инфекции, то есть причинный зуб. Проводят рентгенологическое исследование верхних жевательных зубов, при котором определяются признаки апикального периодонтита причинного зуба.

Однако диагноз можно считать подтвержденным только при совокупности клинических и рентгенологических признаков.

Хроническая фаза

Хроническая форма одонтогенного синусита может наблюдаться после перенесенного острого, однако чаще данный процесс развивается как первично-хронический.

Иногда из анамнеза удается установить, что раньше наблюдались признаки острого воспаления пазухи.

Данная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно, как со стороны носовой полости, так и со стороны причинных зубов. Общее состояние не нарушено.

Некоторых пациентов беспокоят периодические выделения из одной половины носа, головные боли, чувство тяжести в верхней челюсти.

В полости рта обнаруживается зуб под коронкой или пломбой, он может быть разрушенным. Постукивание по нему не всегда болезненно, острые воспалительные явления со стороны слизистой оболочки преддверия также могут отсутствовать.

Хронический процесс может обостряться вследствие скопления большого количества экссудата в пазухе или затруднении его оттока. В таком случае усиливаются боли (в том числе головные), может наблюдаться иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва.

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических симптомов, данных анамнеза. Лучше всего провести компьютерную томографию, на которой будет видна степень пневматизации пазух, рентгенологические изменения на верхушках причинных зубов, соотношение их корней с пазухой.

Дифдиагностика

В первую очередь необходимо определить причину развития синусита, от чего будет зависеть и тактика лечения. Гайморит может быть одонтогенным (инфекция от зуба) или риногенным (инфекция из полости носа), необходимо их дифференцировать.

• Так при одонтогенном синусите воспаление пазухи одностороннее (все симптомы – боли, чувство распирания и тяжести, выделения из носа – все это наблюдается с одной стороны).
• При одонтогенном процессе всегда есть причинный зуб с явлениями апикального периодонтита. Если все зубы здоровы (клинически и рентгенологически), нужно больше склоняться к риногенному синуситу.
• Наличие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и сообщение с полостью рта (после удаления зуба) являются характерными признаками одонтогенного воспаления.
• Риногенный гайморит, как привило, охватывает все стенки пазухи, в то время как воспалительный процесс от зуба приводит к изолированному поражению (нижней, передний или наружной стенки).

Лечение

Самый важный момент лечения одонтогенного гайморита – удаление источника инфекции (причинного зуба).

При остром процессе усилия врачей (стоматологов и ЛОРов) направлены на купирование воспалительных явлений, для чего создается отток гнойного экссудата (через лунку удаленного зуба, и дополнительно через прокол пазухи) и проводится обработка синуса антисептиками и антибиотиками.

Пациенту назначается курс противомикробной терапии, сосудосуживающие капли в нос. Особое внимание уделяют заживлению лунки удаленного зуба, однако, несмотря на усилия врачей в некоторых случаях на слизистой оболочке образуются свищи, идущие от гайморовой пазухи в полость рта. Это не является врачебной ошибкой, это особенности заживления лунок зубов, являющихся причиной гнойного гайморита.

В стадии стихания воспалительной реакции пациента направляют на физиолечение (электрофорез с калия йодидом, СВЧ- и УВЧ-терапия).

Так, недавний хронический процесс можно устранить лишь одним удалением причинного зуба и пункцией пазухи с промыванием лекарственными препаратами.

При образовании патологических очагов (полипов) требуется операция на гайморовой пазухе – гайморотомия. Объем хирургического вмешательства определяется размерами патологически разросшихся тканей в пазухе: при ограниченном процессе проводят щадящую гайморотомию, при значительном поражении пазухи – радикальную операцию (по Колдуэллу-Люку).