Синовит коленного сустава лечение

Содержание

Синовит коленного сустава

синовит коленного сустава лечение

Синовит коленного сустава – воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Синовит может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим.

Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость.

Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов.


Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. А изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Причины развития и классификация синовита коленного сустава

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга.

Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Внимание!

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции).

В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща.

Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника.

Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия.

Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота.

Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Важно!

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома.

Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают рентгенографию коленного сустава, артропневмографию, артроскопию, КТ коленного сустава, МРТ, УЗИ и пункцию коленного сустава с последующим исследованием выпота.

В зависимости от формы синовита проводят различные микроскопические и иммунологические исследования пунктата, выполняют посев на питательные среды. При необходимости проводят биопсию синовиальной оболочки, пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, ревматологу, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение асептического синовита коленного сустава обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней.

Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе.

Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

Совет!

При рецидивирующих синовитах назначают патогенетическую терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина.

В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Синовит коленного сустава  симптомы и лечение

Синовит суставов – воспалительное заболевание, в ходе которого внутренняя (синовиальная) оболочка, выстилающая сустав и обеспечивающая выработку синовиальной жидкости, подвергается воспалительному процессу.

Зачем нужна жидкость в суставе? Она необходима для поддержания функции амортизации, кроме того, суставная жидкость содержит все необходимые элементы, питающие хрящевую ткань сустава. При синовите этой жидкости становится значительно больше, но количество полезных веществ в ней снижается. В полости сустава образовывается выпот и скапливается в суставной сумке, при присоединении инфекции он трансформируется в гной. Синовит может быть острым и хроническим, а в зависимости от причин, которые спровоцировали воспаление – инфекционным или неинфекционным.

Заболеванию подвержены все сочленения, но самый распространенный вид – синовит коленного сустава.

Причины синовита

  • Сбой обменных процессов (подагра, сахарный диабет)
  • Сифилис, туберкулез
  • Дегенеративные процессы, связанные с возрастными изменениями
  • Наличие инфекций в организме
  • Механические травмы сустава
  • Аллергия
  • Ревматические болезни, протекающие в организме

Причины возникновения воспаления синовиальной оболочки выявить не всегда удается, поэтому дать ответ на вопрос «Почему развился синовит?» в некоторых случаях достаточно тяжело, поэтому необходимо провести тщательное обследование всего организма.

Основные виды: неинфекционный и инфекционный синовит

При синовите внутренняя выстилка сустава воспаляется, из-за этого в суставной полости скапливается много жидкости, которая может быть как с гноем, так и без него.

Это зависит от причин, вызвавших синовит. Например, септический (инфекционный) синовит развивается, когда присутствует респираторная, кишечная, мочеполовая или другая инфекция, септическая форма характеризуется наличием гноя в суставной жидкости.

Причинами неинфекционного (асептического) синовита выступают травмы сустава, возрастные процессы, нарушения обменного типа, аллергические реакции и неврологические заболевания. В этом случае жидкость, скопившаяся в суставной полости, чистая, без гноя.

Неинфекционный синовит коленного сустава: симптомы

Основной симптом асептического синовита – увеличение сустава в объеме. Синовиальная жидкость интенсивно вырабатывается из-за раздражения оболочки и скапливается в суставе буквально за несколько часов. Основные признаки:

  • Синовит коленного сустава: фотоСтремительное увеличение объема сустава, процесс занимает от пары часов до двух суток
  • Пораженный сустав на ощупь имеет обычную температуру, не горячий
  • Наблюдается общая слабость в теле
  • Если нажать на надколенник, он погружается в сустав, а после медленно возвращается на свое место

Инфекционный синовит коленного сустава: симптомы

При инфекционном синовите пациента тревожит выраженная боль, возникающая из-за того, что гной, кровь и суставная жидкость растягивают оболочку сустава, поэтому заподозрить септическую форму не сложно. Если имеется подозрение на наличие инфекционного синовита – необходимо как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы не допустить осложнений! Септический синовит имеет следующие проявления:

  • Сустав увеличен
  • Синовит коленного сустава: фотоКолено горячее на ощупь
  • Кожа над поврежденным суставом красноватая
  • Человека беспокоит боль, увеличивающаяся при сгибании или разгибании колена
  • Присоединяются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, повышенная температура тела, лихорадка

Особенно тяжелое течение имеет заболевание с гноеродной инфекцией.

Хронический синовит

Хроническая форма синовита обычно развивается при аллергических реакциях, запущенной подагре и ревматоидных заболеваниях. Симптомов интоксикации нет, как и острой боли, но могут тревожить монотонные, тупые болевые ощущения в колене.

Для хронического синовита также характерны щелчки в суставе во время движений, быстрая утомляемость, ограниченность подвижности сочленения, частые вывихи. Хронический синовит может не беспокоить человека несколько недель, а после проявиться бурным обострением.

Реактивный синовит коленного сустава

Часто реактивный синовит проходит на фоне бурсита.

Реактивный синовит могут спровоцировать инфекции, аллергии и травмы, но отличие от инфекционного синовита в том, что возбудители в суставной жидкости не выявляются, и иммунитет начинает разрушать соединительную ткань. Имеет проявления, характерные для острой формы, при бездействии осложняется теносиновитом (как и любые другие виды синовита), практически не поддается лечению, переходит в хронический синовит.

Диагностика синовита колена

Для того, чтобы лечение было правильно подобрано и дало результат, сначала проводится диагностика с целью установить форму синовита и выявить возбудителя, если заболевание инфекционного типа.

Самое главное – изучение суставной жидкости, поэтому в первую очередь проводится пункция сустава. Процедура практически безболезненная, поэтому местные обезболивающие практически не используются. После забора выпота необходимо ввести антибиотик, даже если синовит асептический. Кроме того, пациенту необходимо полное обследование, чтобы выявить причину, спровоцировавшую синовит.

Синовит коленного сустава: лечение

Лечение синовита начинается с удаления скопившегося выпота. Для этого врач вводит тонкую иглу в суставную полость и отсасывает жидкость, которую после отправляет на исследование.

Следом проводится иммобилизация сустава, чтобы обеспечить ему покой. Используется либо давящая повязка и наколенник (при минимальном синовите), либо лангета и шина при присоединении инфекции и серьезном поражении сустава. Этот этап длится не более семи суток. Также выписывается ряд препаратов:

  • Ингибиторы протеолитических ферментов. Вводятся в сустав сразу после проведения пункции, эти медикаменты эффективны как при лечении острого синовита, так и при лечении хронической формы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для устранения болевого синдрома и для снятия воспаления. Назначаются в инъекциях, свечах или таблетках.
  • Медикаменты, способствующие улучшению циркуляции в суставе, нарушенной воспалительным процессом (Тиатриазолин, Трентал, АТФ)
  • Антибиотики при синовите. Необходимо введение непосредственно после пункции для предотвращения возникновения вторичной инфекции, а при инфекционном характере синовита назначается курс антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
  • Кортикостероиды для лечения синовита используют только в случаях тяжелого, злокачественного поражения.
  • Витамины и микроэлементы.

Хирургическое лечение синовита

В некоторых случаях, например, когда синовит сильно запущен, медикаментозное лечение не дает результатов, тогда проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач вскрывает сустав и очищает хрящевую прослойку от инородных предметов.

После накладывается шина Белера и проводится кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. В период реабилитации рекомендован покой, чтобы предотвратить рецидив, а после того как пациент начинает чувствовать себя лучше доктор назначает физиотерапию и курс массажей.

Синовит коленного сустава — симптомы, диагностика, лечение

Синовит коленного сустава - симптомы, диагностика, лечение

Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание, возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений сустава.

Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки (мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами — выпота, который и приводит к образованию припухлости в области колена и поражению тканей, связок, костей.

Как возникает синовит коленного сустава?

Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).

К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:

  • Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
  • Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например, бегом, футболом, скалолазанием).
  • Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным обменом веществ, диабетом.
  • Длительные аллергические процессы.
  • Неврогенные патологии.

Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.

Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в пожилом возрасте.

На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:

  • Положение тела — понаблюдайте, какое положение наиболее удобно для поврежденного колена. Синовит в суставе приводит к повышению давления, и комфортнее всего будет позиция, при которой давление минимально. Ограничение определенных движений конечности может указать на наличие патологии.
  • Привычные движения — затруднения во время переодевания, спуске и подъеме по лестнице является существенным признаком нарушений в суставе.
  • Изменения кожи — в области колена и — в особенности — над ним могут возникнуть покраснения кожи различной степени выраженности.
  • Припухлость — проявляется в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины заболевания и скорости его развития.
  • Болезненность — ощущается при нагрузке на ногу, при пальпации колена и проходит или уменьшается в покое.
  • Состояние мышц — при синовите мышцы нередко атрофируются, иногда — в течение нескольких дней. В коленном суставе возникает слабость, больной не в состоянии позволить себе привычные нагрузки.
  • Повышение температуры — тыльная сторона кисти является чувствительным термометром для сравнения кожной температуры (необходимо сравнить кожу на бедре, над и под коленом).
  • Подвижность — синовит снижает количество возможных манипуляций с коленом, тяжело даются вращения ноги, движения в больном и здоровом колене различаются. Показательный признак синовита коленного сустава — небольшая боль, которая возникает при средних по амплитуде движениях и значительно усиливается при полном сгибании или разгибании ноги.

Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на ткани и связки.

При длительном течении заболевания возможны такие осложнения, как артрит (гнойный артрит, панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение внутрисуставного давления также может спровоцировать образование подколенной кисты.

Диагностика синовита коленного сустава в клинике МАРТ

Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит коленного сустава»

Сбор анамнеза Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах
Визуальный осмотр
  • Пальпация поврежденного колена, сравнение со здоровой ногой
  • Анализ походки: может ли пациент полностью разгибать коленный сустав, каким образом переносит ногу, как ставит стопу на пол.
  • Исследование в положении стоя и при наклоне: осмотр позвоночника на наличие изменений, таких как сколиоз, кифоз, лордоз и др.; обследование стоп на предмет плоскостопия, определение деформации коленного сустава.
Лабораторная диагностика
  • Исследование синовиальной жидкости для определения, к каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель.
  • Чтобы установить воспалительный процесс и определить — нет ли заражения крови, назначается также полный анализ крови, мочи, проверка крови на стерильность.
Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации.

Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ

Для диагностики и лечения синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Синовит коленного сустава лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности заболевания или при неэффективности других методов лечения.

Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают в себя:

  • Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный участок. Иммобилизация конечности производится до полного исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения воспалительных процессов.
  • Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические реакции, переносимость того или иного компонента лекарства).
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр. Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей, затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или исчезают боли.

Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление синовиальной оболочки, кисты или мениска.Основная профилактика синовита — своевременное лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме того, наиболее распространенная причина возникновения синовита коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий спортом.

Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен — восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена, возможно предотвращение рецидива.

Синовит коленного сустава: лечение

Синовит коленного сустава: лечение

Синовит – это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки сустава с последующим образованием в ней выпота и экссудата (лишней жидкости).

В большинстве случаев синовит поражает коленный сустав, так как основной причиной его развития является травма (т.е. развивается посттравматический синовит), инфицирование в результате нанесенных повреждений, порезов либо ссадин. Помимо этого, синовит запросто может развиться на фоне гемофилии, бурсита, аллергии либо артрита.

Также экссудативный синовит колена может возникнуть без видимых травм (т.н. первичный синовит), как следствие раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, травмированным суставным хрящом, оторванным мениском, либо как результат нестабильности сустава из-за недостаточного количества связочного аппарата либо статических изменений.

Подробнее о причинах возникновения синовита и его симптомах можно прочитать в статье Синовит коленного сустава и как он проявляется.

Как вылечить болезнь

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, а выбор метода лечения напрямую зависит от причин развития заболевания, от стадии развития болезни и характера ее течения.

В первую очередь определяются причины появления синовиальной жидкости в коленном суставе, и проводится корректирующая терапия по ее устранению. Вопрос о консервативном либо оперативном вмешательстве решается индивидуально, в каждом конкретном случае, исходя из тяжести повреждений, характера вторичных изменений внутри сустава и прочих причин.

Первый этап лечения

Оперативное вмешательство рассматривается как первый этап лечения острого синовита, который, в обязательном порядке, сопровождается полноценным курсом медикаментозной коррекции нарушений внутрисуставного развития тканей, а также эффективным лечением, направленным на восстановление больного.

Первичный этап лечения транзиторного (временного) синовита подразумевает пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости и стабилизацию сустава, при помощи специальной давящей повязки либо наколенника.

В некоторых случаях может понадобится более жесткая стабилизация больного сустава при помощи шин.

Больной не должен нагружать больную конечность в течение 5-7 дней и первые несколько дней проходить курс гипотермии – лечение холодом. Долгосрочная иммобилизация без видимых на то показаний нежелательна, так как это может стать следствием возникновения осложнений — таких, как тугоподвижность сустава.

Патогенетическая терапия

К эффективным методам патогенетического лечения хронического синовита коленного сустава относится применение специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на нейтрализацию первопричин заболевания. К таким препаратам относятся: индометацин, салицилаты, румалон, бруфен, гепарин, препараты глюкокортикоидного действия, ахимотрипсин.

Также рекомендуется на третий день терапии, дополнительно использовать физиотерапевтические методы лечения. Эффективной будет магнитотерапия, электрофорез гепарина, контрикала и лазонила, УВЧ, фонофорез кортикостероидных гормонов.

Несмотря на то, что гепарин является довольно эффективным препаратом, использовать его на ранних стадиях лечения, непосредственно после травмирования либо перенесенной операции, противопоказано, так как препарат может спровоцировать сильное кровотечение в области сустава.

Лечение при хронической форме болезни

При хронической форме синовита, сопровождающейся наличием постоянного выпота в рецидивирующей стадии и обильной инфильтрации синовиальной оболочки, рекомендуется применение ингибиторов протеолитических ферментов: лизоцим, протеиназы, гиалуронидазы и прочие.

Помимо этого, пациенту могут быть назначены средства, направленные на стабилизацию мембраны лизосом и снижение их проницаемость. В качестве таких останавливающих факторов применяют трасилол либо контрикал курсами с интервалом в несколько дней.

Ингибирующее воздействие на лизосомные ферменты и уменьшение их проницаемости также может быть вызвано применением незначительных доз кортикостероидов, к ним относятся такие препараты, как дексазон, эмульсии гидрокортизона, кеналог 40 и прочее. Таким образом, интраартикулярная терапия выражает сильное противовоспалительное и антипролиферативное влияние, в кратчайшие сроки приводит в норму синовиальную среду больного сустава.

Операция

При хронической форме синовита, не поддающейся лечению, и безрезультатности консервативной терапии, а также, если имеются необратимые процессы в синовиальной оболочке — к примеру, склероз, образование гипертрофированных петрификатов и ворсинок, показано хирургическое вмешательство.

Операция заключается в частичной, тотальной либо субтотальной синовэктомии, в зависимости от тяжести и степени распространения воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия полости коленного сустава при помощи разреза типа Пайра. В ходе операции удаляются инородные тела, деформированные мениски, исследуется покровный хрящ, иссекают патологически преобразованную синовиальную оболочку.

Послеоперационный период сопровождается кровоостанавливающей и противовоспалительной терапией, тщательным гемостазом. Больная конечность помещается на нишу Белера и остается ненагруженной первые несколько дней. К послеоперационным осложнениям относится контрактура сустава и рецидивы болезни.

Кроме того, существуют различные методы лечения народными средствами, но стоит помнить о том, что использование таких рецептов обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом.

 

Синовит коленного сустава: лечение стандартными методами

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным. Схема терапии при этом зависит от причины возникновения заболевания, его формы и характера течения.

Вопрос о выборе консервативного или оперативного метода исцеления рассматривается, как правило, индивидуально для каждого случая. Тем не менее первый этап лечения обычно – пункция, за ней следует курс медикаментозной коррекции и эффективное восстановление народными средствами.

Пункция

При диагнозе посттравматический синовит коленного сустава лечение основано на ранней пункции с эвакуацией патогенной жидкости. Данная хирургическая манипуляция предполагает введение специальной тонкой иглы в пораженную суставную полость и удаление содержимого (экссудата). Делается такая процедура, как правило, в малой операционной без общей или местной анестезии.

После проведения пункции в полость сустава вводят антибиотический раствор, причем даже в случае отсутствия первичной инфекции. Данное условие необходимо для профилактики развития заболевания. Затем важно обеспечить колену предельный покой.Для этого используют различные приспособления:

  • тугую давящую повязку;
  • наколенник;
  • специальный коленный ортез (фиксирующую деталь).

Однако полностью исключать подвижность сустава не рекомендуется, необходимо лишь максимально уменьшить нагрузку.

Хотя при определенных обстоятельствах можно жестко зафиксировать ногу, в частности когда возникает воспаление соединяющего сухожилия и его влагалища с сильно выраженными симптомами – теносиновит коленного сустава: лечение в данном случае включает наложение шины и применение гипотермии (холода).

Тем не менее без особых показаний лучше не прибегать к данной мере. Ведь она нередко приводит к довольно неприятным осложнениям. Более того, при синовите коленного сустава желательно ограничивать период фиксации ноги одной неделей.

Медикаментозная терапия

Многие пациенты предпочитают лечить синовит как коленного сустава, так и локтевого при помощи медикаментов. Обычно используют противовоспалительные нестероидные лекарственные средства. Наиболее популярными среди них считаются следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • Диклофенак;
  • Мовалис;
  • Вольтарен и другие.

Применять их желательно внутрь. Однако для снижения пагубного влияния медикаментов на слизистую желудка их следует вводить внутримышечно. Кроме этого, допускается местное использование противовоспалительных препаратов в форме гелей.

Немаловажную роль в терапии пораженного коленного сустава играют протеолитические ферменты. К таким лекарствам можно отнести никотиновую кислоту и производные пентоксифиллина. Они значительно улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, а также снижают выраженность воспалительных реакций.

Внимание!

Хоть и в редких случаях, но рецидивирующий процесс заболевания может перейти в хронический синовит коленного сустава: лечение в этом случае практически не отличается от терапии при острой форме недуга.

Однако параллельно зачастую ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Подобное течение болезни также требует внутрисуставного введения кортикостероидных препаратов, а в случае подтверждения наличия инфекции – антибиотиков.

Народные средства

Лечение синовита коленного сустава народными средствами предполагает использование проверенных временем рецептов:

  • настой из смеси целебных трав: чабреца, тысячелистника, омелы белой, эвкалипта, эхинацеи, чабреца, пижмы, грецкого ореха и листа березы. Для его приготовления достаточно залить 1 ст. л. получившегося состава 2 стаканами горячей воды, оставить раствор примерно на 1 час, после чего процедить и можно употреблять. Пить такой настой следует на протяжении дня равными пропорциями между приемами пищи;
  • компресс из окопника лекарственного: смешать в равных частях измельченный корень окопника и несоленое свиное сало. Получившейся мазью следует натирать пораженные суставы 2 раза в день, после чего обматывать обработанный участок бинтом. Такое средство способствует быстрому заживлению поврежденных тканей и препятствует распространению процесса омертвления клеток;
  • масло лавровых листьев: 2 ст. л. растертых листьев лавра поместить в стеклянную емкость, залить в нее 2 стакана подсолнечного либо оливкового масла, плотно закрыть крышкой и оставить смесь настаиваться в течение недели. Затем взболтать целебный состав, процедить его и натирать им перед сном воспаленные места.

Если схема лечения синовита коленного сустава подобрана верно, соблюдены все рекомендации и своевременно предприняты необходимые меры, то болезнь отступает за довольно короткий срок. Однако на практике нередки прецеденты, когда воспаление носит вторичный характер, возникает реактивный синовит коленного сустава: лечение в этом случае приходится начинать заново.

Тем не менее важно понимать, что при таких обстоятельствах нельзя исключать вероятность развития слабости связочного аппарата из-за повышения фармакологической нагрузки на организм.

Поэтому многие специалисты назначают лечение народными средствами: синовит коленного сустава после их применения, как правило, проходит. Но необходимо будет значительно снизить физические нагрузки на пораженную ногу.

Синовит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Синовит коленного сустава — это заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки в области колена с дальнейшим скоплением в ней синовиальной жидкости. Довольно часто синовит может быть спровоцирован бурситом.

Несмотря на то, что заболеванию синовит подвержены практически все суставы, наиболее часто он встречается именно в области колена из-за частых травм и нагрузок. В этой статье мы расскажем, как лечить синовит коленного сустава, каковы его симптомы, типы и методы лечения. Итак, приступим.

Причины синовита колена

Причин возникновения этого заболевания довольно много. Наиболее частой причиной развития заболевания являются травмы колена. Причиной синовита колена могут быть различные внутрисуставные повреждения, которые провидят к разрушению внутренних тканей.

Также синовит может проявиться без видимой причины в результате раздражения синовиальной оболочки. В свою очередь, раздражение синовиальной оболочки может быть вызвано нестабильностью сустава, поврежденным суставным хрящом и его деформацией.

Если у пациента наблюдается острый травматический синовит, коленный сустав за короткий срок значительно увеличивается в объеме. Этот период может колебаться от нескольких часов до суток.

Важной особенностью острого травматического синовита, является то, что в период проявления заболевания наблюдается высокая температура, а движения в области колена затруднены, но при этом не сопровождаются болевыми ощущениями.

Довольно часто рецидив заболевания сопровождается гидрартрозом (форма водянки), который в дальнейшем может привести к фиброзу и гипотрофии, что может привести к нарушению всасывательной способности синовиальной жидкости.

Симптомы заболевания

При первоначальном хроническом течении заболевания или при его переходе в хроническую форму, синовиальная оболочка уплотняется, а в районе колена появляются характерные отеки. В случае рецидива в большинстве случаев уплотняется и фиброзная капсула. Длительное отсутствие лечения в будущем может привести к разболтанности сустава колена из-за растяжения капсульносвязачного аппарата.

При хроническом синовите в экссудате образуется большое количество фибрина, который со временем уплотняется, образуя свободные внутрисуставные элементы. Хронические формы болезни в первую очередь характеризуются нарушением кровообращения, а только потом продолжительностью воспалительных процессов.

Важно!

При биохимическом изучении синовиальной жидкости особое внимание следует уделять соотношению белка. Его количество при травматическом синовите может колебаться в пределах 3-8г. При остром развитии болезни содержание белка в 2 раза может превышать среднестатистические показатели.

К типичным симптомам хронического синовита  коленного сустава, как и синовита локтевого сустава можно отнести: боль в области коленного сустава (локтевого), нарушение функции конечности и высокая интенсивность выпота синовиальной жидкости. Более четкую картину характера заболевания дают: артроскопия, артропневмография, а также данные проведенной биопсии и исследования синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава должно выполняться комплексно. В первую очередь необходимо устранить все анатомические взаимоотношения и скорректировать метаболические сдвиги в суставе. Какой тип лечения лучше применять, следует решить, опираясь на тяжесть и характер повреждения.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев может потребоваться хирургическое вмешательство с дальнейшим медикаментозным лечением. В отдельных случаях следует стабилизировать коленный сустав шинами, на срок до 7 дней с применение гипотермии.

Медикаментозное лечение синовита осуществляется с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов и антибиотиков. К наиболее эффективным противовоспалительным препаратам можно отнести: Диклак, Кетонол, Найс, Аналгин.

Наружно применяются следующие гели и мази: Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Для лечения хронического синовита используют ингибиторы. Препараты необходимо вводить внутрь пораженного сустава. Используются следующие препараты: Гордокс, Трасилол.

При затяжных формах заболевания и в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести болезни врачи прибегают к тотальной синовэктомии.

Хирургическим методом вскрывают полость колена и санирую покровный хрящ. В результате синовэектомии удаляются инородные тела и поврежденные мениски. После проведенной операции применяется противовоспалительная терапия.

Добавить комментарий
Войти с помощью: