Камни в желчном пузыре лечение

Содержание

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции

 

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание. Нередко люди, зная о наличии конкрементов в желчном пузыре, не уделяют должного внимания своему здоровью.

Обычно такое игнорирование патологического процесса приводит к экстренной операции, а иногда и тяжелым осложнениям. Чтобы избавиться от болезни без операции, каждый человек должен знать какие первые симптомы дают камни в желчном пузыре, их лечение и профилактику рецидивов.

Желчнокаменная болезнь: что это такое?

Камни, образующиеся в желчном пузыре и протоках, представляют собой довольно твердые соединения солей кальция, желчного пигмента билирубина или холестерина. ЖКБ чаще встречается у полных женщин, пик заболевания приходится на возраст от 70 лет.


Высокий процент заболевания у пожилых людей обусловлен физиологическими причинами: с возрастом процесс желчеобразования замедляется, а сократительная функция желчного пузыря становится недостаточной.

Однако иногда камни в протоках желчного пузыря диагностируются и у детей, даже у новорожденных.

Причины возникновения желчных камней

Желчнокаменную болезнь можно назвать индикатором образа жизни. Именно привычки человека (пристрастия в питании, двигательный режим), обусловленные современными реалиями жизни, приводят к развитию ЖКБ. Высокий процент заболеваемости фиксируется в развитых странах.

Факторы, провоцирующие камни в протоках желчного пузыря:

  • оплошности питания — перекусы, переедание, изнурительные диеты и голодание, высококалорийное меню (преобладают жиры, белки) с недостаточным содержанием клетчатки;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • регулярное переохлаждение, проживание в холодном климате;
  • патология печени — дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, нарушение функции печени (цирроз, гепатит, кисты печени, токсическое воздействие, побочный эффект Циклоспорина, Октреотида и т. д.) с понижением продукции желчных кислот и повышением в желчи холестерина;
  • ожирение;
  • роды (особенно у многодетных женщин);
  • длительное применение эстрогенсодержащих таблетированных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям печени;
  • другие болезни — сахарный диабет, тяжелые аллергии, гемолитическая анемия, болезнь Крона, дивертикулы 12-перстной кишки.

Механизм развития желчекаменной болезни

Предвестником ЖКБ всегда является сгущение желчи, формирование билиарного сладжа и, как правило, снижение сократительной способности желчного пузыря.

Замазкообразная желчь постепенно уплотняется, превращаясь сначала в мелкие конкременты (песок), и только затем формируются очень плотные структуры, со временем увеличивающиеся в диаметре.

При воздействии любого раздражающего момента (застолье, езда с тряской и т. д.) камни могут начать двигаться и иногда закупоривают просвет желчных протоков, провоцирую острую клиническую картину.

Виды желчных камней

По типу образования желчные камни подразделяют на:

  • первичные — процесс камнеобразования запускается нарушением состава желчи;
  • вторичные — камни формируются по причине холестаза и последующего воспалительного процесса.

По составу желчные камни бывают:

  • холестериновые — до 80% всех плотных структур в желчном пузыре;
  • пигментные (билирубиновые) — часто являются следствием гемолитической анемии;
  • известковые — обусловлены вторичным обызвествлением пигментных и холестериновых включений, реже первичной гиперкальциемией.

Симптомы камней в желчном пузыре

Мелкие камни в желчном пузыре обычно формируются без симптомов. Только когда их размер или количество достигает достаточных размеров, появляются выраженные симптомы болезни.

Крупные, множественные конкременты давят на стенки желчного пузыря, вызывая болезненные ощущения и воспалительную реакцию. При этом, в любой момент может возникнуть острое состояние, требующее неотложной помощи медиков.

Если камень небольших размеров минует желчные пути, колика проходит, состояние улучшается, а камень выходит с каловыми массами. Нередко крупные камни застревают в желчных протоках и, полностью перекрывая их просвет, провоцируют развитие холецистита и желтухи.

Признаки, помогающие заподозрить камни в желчном пузыре:

  1. тяжесть в правом подреберье;
  2. отрыжка тухлым яйцом, тошнота;
  3. проходящие боли, особенно после обильного застолья, физической нагрузки;
  4. горечь во рту.

Такая слабовыраженная симптоматика ЖКБ может продолжаться до 5-10 лет. Единственным признаком малосимптомного течения болезни может стать желтушность кожи и глазных яблок.

Нередко возникает калькулезный холецистит, проявляющийся:

Рано или поздно камни начинают двигаться по желчным путям и возникает приступ острой желчной колики:

  1. режущая боль, иррадиирующая в поясницу, правое предплечье и лопатку, иногда за грудину (симуляция приступа стенокардии);
  2. тошнота, рвота без облегчения;
  3. метеоризм и отрыжка воздухом.

Большинство пациентов отмечают четкую взаимосвязь между началом приступа и воздействие провоцирующего колику фактора.

Диагностика болезни

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

  • исследования крови (общее и биохимия);
  • холецистохолангиография;
  • КТ, МРТ;
  • ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Лечебная тактика — консервативная или радикальная — избирается только на основе диагностических данных. Даже при отсутствии выраженных симптомов может быть назначена операция по удалению камней из желчного пузыря.

Оперативное лечение обязательно при развитии стойкого холестаза (механическая желтуха), некупируемой медикаментозно или часто повторяющейся желчной колике, больших размерах камней, рецидивирующем холецистите.

Безоперационное лечение включает следующие мероприятия:

Диета №5 (Певзнера)

Переход на растительную пищу и молочную продукцию. Особенно полезны овощи (тыква, морковь), крупы (геркулес, греча) арбуз, яблоки, пшеничные отруби. Диета при камнях в желчном пузыре исключает жирное, острое, жареное.

Внимание!

Запрещены шоколад, алкоголь, приправы, кофе/какао, свинина/баранина, огурцы, баклажаны, бобовые, копчености. Белок восполняется употреблением постного мяса и рыбы. Питание дробными порциями до 6 раз в день.

Симптоматическое лечение

Применяются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), анальгетики (Баралгин, Спазмалгон), антибиотики (Кларитромицин и т. д.) при возникшем холецистите.

Медикаментозное растворение камней

Широко используются препараты с хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. Такое лечение целесообразно лишь при диаметре камней до 2 см. Курс — до 1.5 лет.

Очень плотные по структуре камни нередко не реагируют на медикаментозное воздействие. Эффективность манипуляции колеблется от 40 до 80%, у 2/3 пациентов возникают рецидивы.

Ударноволновая литотрипсия

Процедура литотрапсии — один из способов безоперационного лечения желчных камней, фото

Безболезненное дробление камней в желчном пузыре с помощью ультразвука помогает разрушить камни до 3 см (не больше 3 штук!), осколки которых беспрепятственно покидают желчный пузырь.

Процедура амбулаторная. Курс — 1-7 сеансов.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • классическое — открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через широкий разрез;
  • лапароскопическое — холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки, операция минитравматична, а восстановление занимает до 5 дней.

Пациент должен знать о постхолецистэктомическом синдроме: после холецистэктомии нередко возникает болезненность в правом подреберье, металлический привкус во рту и горечь.

Возможные осложнения

  • Холецистит.
  • Формирование спаек в желчном пузыре.
  • Патология 12-перстной кишки после холецистэктомии и частые энтериты (обусловлены беспрерывным поступлением желчи).
  • Осложненная холестазом желчная колика.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно.

Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

Камни желчного пузыря, код МКБ 10

В международной классификации болезней желчекаменная болезнь находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

  • K80 — Желчекаменная болезнь

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами

Чаще всего болезнь встречается у людей, потребляющих большое количество продуктов. Соблюдение неправильного образа жизни приводит к нарушению холестеринового обмена и застою жёлчи. Размер образовавшихся камней различный. Он колеблется от пары до сотен сантиметров. То же самое следует сказать и о количестве камней.

Зачастую развитие болезни происходит в течение нескольких лет. Поэтому важно предупредить её на ранних этапах формирования.

Одним из самых важных способов лечения является хирургическое вмешательство. Операции, как правило, назначают в запущенных случаях. На ранних стадиях камень в жёлчном пузыре можно лечить без операции народными средствами, ведь лучше предупредить более лояльными методами, чем ждать крайние.

Как лечить камни в жёлчном пузыре без операции народными средствами

Лечение с помощью соков и масел

Здесь стоит отметить, что только соки сырых овощей благоприятно воздействуют на растворение камней. Этот факт подтверждён во многих странах, таких как Украина, США, Швейцария.

Ниже представлены основные виды средств, предназначенных для лечения недуга.

Оливковое масло + сок грейпфрута

Рекомендуется смешать 50 мл сока грейпфрута с 50 мл оливкового масла. Предпочтительно пить смесь на ночь, сделав перед этим клизму для очистки кишечника.

После употребления лекарства требуется лежать в постели на правом боку и положить под него грелку. Желательно повторить очистку кишечника следующим утром.

Оливковое масло + сок лимона

В первую очередь требуется тщательно процедить поллитра лимонного сока и приготовить такое же количество оливкового масла. Рекомендуется в обязательном порядке:

  • не принимать пищу за 6 часов до приёма лекарства;
  • каждые 15 минут употреблять по 4 столовых ложки масла, запивая соком лимона;
  • в конце выпить залпом оставшееся количество лимонного сока.

При строгом соблюдении всех рекомендаций буквально через несколько дней возможно улучшение состояния больного.

Сок из моркови, огурцов и со свеклой

Смешать 1 л морковного сока с 300 мл сока из огурцов и свёклы. Принимать небольшими порциями в течение дня. Всего за сутки желательно выпивать всю получившуюся смесь. Эта смесь отлично выводит камни из жёлчного пузыря.

Сок из моркови и шпината

Также очень эффективен в борьбе с этим заболеванием. Смешивать соки, нужно исходя из пропорций: 1 л морковного и 600 мл шпинатного. Минимальное количество выпитой жидкости должно составлять, как минимум 600 мл.

Овёс для лечения камней в жёлчном пузыре

Отвар овса отлично справляется с камнями в жёлчном пузыре. Для приготовления понадобится 2 ст. л. овса хорошо промыть и влить 2 л воды, добавить 1 шт. луковицу очищенную. Все это закипятить, затем убавить огонь и томить не менее 2 часов, периодически можно подливать воду. Настаивать не меньше 8 часов, процедить, пить через каждые 2-3 часа по 100 мл. Курс лечения 40 дней.

Укроп лечит камни в жёлчном пузыре

Возьмите 2 ст. л. укропа, предварительно измельчите его, и залейте поллитра воды, которая только закипела. Настаивать 20-25 минут, принимать в тёплом виде в течение дня по 50 г. Курс лечения 30 дней.

Растворение камней в жёлчном пузыре при помощи настоев из трав

Настои из трав можно принимать как в качестве отдельного медикамента, так и совместно с другим лекарством. Выделяют следующие рецепты настоев:

  1. Листья чистотела, полыни и донника по 50 г, корни горечавки, одуванчика, цикория и валерианы по 30 г смешать друг с другом. Взять столовую ложку смеси и бросить в стакан с кипятком. Дать настояться в течение нескольких минут. Употреблять утром и вечером по 50 мл настоя.
  2. Смешать в равных пропорциях листья мяты, дымянки, шандры, репешка, спорыша, кору крушины и корень аира. Рецепт для приготовления тот же самый. Принимать по 70 мл трижды в день за полчаса до еды.
  3. Взять листья спорыша, цветки бессмертника песчаного и ромашки аптечной, кору крушины в пропорциях 30 г — 40 г — 40 г — 20 г соответственно. Принимать по 60 мл утром, днём и вечером за полчаса до еды.
  4. Взять равное количество чистотела обыкновенного, спорыша, корня одуванчика, плоды аниса и кориандра. Принимать 100 мл три раза в день за 30 минут до еды.
  5. Собрать в равных пропорциях бессмертник, горец птичий, цветки ромашки аптечной, траву мяты перечной, плоды шиповника и листья крапивы. Принимать сбор следует по столовой ложке три раза в день до еды. Длительность приёма настоя зависит от улучшения самочувствия, но не более 3 месяцев.
  6. Равное количество полыни горькой и хвоща полевого смешать между собой. Взять чайную ложку сбора на стакан воды и вскипятить. Пить 2 раза в день по 200 мл.
  7. Александрийский лист является хорошим слабительным средством, облегчающим вывод камней небольших размеров из жёлчного пузыря. Настой из травы рекомендуется принимать при запорах.
  8. Арбузные корки разделить на небольшие кусочки, высушить в духовке, очень мелко порезать. В пропорциях 1:1 залить водой и полчаса кипятить на медленном огне. Процеженный отвар принимать по одному — два стакана от 3 до 5 раз в сутки за 20 минут до еды.
  9. Взять столовую ложку листьев лесной земляники и сухих плодов. Вскипятить, дать настояться в течение 20 минут и процедить. Следует пить полстакана 3 раза в сутки.
  10. К числу желчегонных средств относится кукурузные рыльца. Для настоя потребуется 10 г рылец и стакан кипятка. Смесь нагревают около получаса, затем охлаждают и процеживают. Принимать необходимо по 50 мл за полчаса до еды.
  11. Набрать 10 кг редьки чёрной и выжать из неё сок. Процедить его, добавить мёд и сыворотку. Хранить необходимо в тёплом месте. Употреблять небольшими порциями в зависимости от самочувствия.

Птичья желчь как средство для борьбы с желчнокаменной болезнью

Птичья желчь обладает особыми свойствами: она способна растворять почти все соли, находящиеся как в жёлчных протоках, так в мочевом пузыре, суставах и сосудах.

Такую своеобразную методику лечения разработал академик Борис Болотов. Причём этими свойствами обладает куриная, индюшиная, утиная, гусиная жёлчь.

У одной пациентки был острый приступ жёлчной колики. Ей была предложена операция в срочной форме. Но она отказалась от неё, так как предпочла проследовать рекомендациям по методу Болотова.

Важно!

Согласно лечению необходимо каждый день принимать птичью жёлчь. Для этого пациентка покупала курицу и осторожными движениями вырезала ей жёлчный пузырь.

Болотов советует с осторожностью принимать «лекарство» под бдительным руководством врача. Период лечения жёлчью составляет в целом от одной недели до двух. Рекомендуется отказаться на время от мяса, рыбы и грибов. В вечернее время следует употреблять побольше салатов из овощей.

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей чаще всего передаётся по наследству. Если у родителей был этот недуг, то ребёнок становится предрасположенным к заболеванию. Наследственный фактор является одним из самых частых факторов, способствующих процессу камне-образования у детей.

К факторам риска заболевания также относятся аномалии в развитии жёлчного пузыря и нарушения обмена веществ.

К числу мероприятий, проводящих для лечения ребёнка, относятся:

  • диета: исключение из рациона жирной пищи, сдобы, сладостей, сметаны и солёных блюд;
  • лечение хирургическим путём;
  • приём препаратов, включающих урсодезоксихолевую кислоту;
  • комбинированное лечение.

Лечение следует проводить комплексно. Рекомендуется исключить физические нагрузки, больше проводить времени на свежем воздухе, желательно пролечиться в санатории. В комплекс мер могут входить также приём настоев из трав, масел. Но тут следует быть осторожным, ввиду возникновения у аллергии на определённые лекарственные средства.

В любом случае следует иметь в виду, что ограничиваться приёмом подобных настоев и лекарств не стоит. Необходимо проконсультироваться со специалистом и сделать все необходимые анализы и процедуры. Иначе вы рискуете только усугубить положение!

 

Что делать, когда камни в желчном пузыре: лечение без операции

Холелитиаз больше известен, как желчнокаменная болезнь – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре.

Те, кто сталкивается с желчнокаменной болезнью, задаются вопросом, возможно ли эффективное лечение без операции? Ведь ложиться под нож хирурга – удовольствие сомнительное. Операции проводят не всем и не всегда. Иногда бывает достаточно консервативного лечения вкупе с народными средствами.

Из-за чего образуются камни в желчном?

В основу состава желчных камней входят кристаллы холестерина и иногда желчные соли. Микроскопические крупинки вещества постепенно увеличиваются в размерах. Толчком к развитию болезни могут быть нарушения в обменных процессах и в хрупком балансе веществ, входящих в состав желчи.

Камни различны по количеству:

  • Множественные,
  • Единичные.

По химическому составу:

  • Пигментные,
  • Холестериновые,
  • Известковые,
  • Смешанные,
  • Сложные.

Также различаются размеры и местонахождение каменистых образований.

Как определить наличие камней?

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно до тех пор, пока камень не начинает затруднять естественный отток желчи. Запустить процесс движения камня может жирная пища и малоподвижный образ жизни.

Пациент может не догадываться о существовании в его желчном пузыре камней до тех пор, пока с ним не случится желчная колика. Боли в период колики могут быть острыми и набирать интенсивность. Когда камень возвращается в тело пузыря, боль утихает.

Если же конкремент застревает в желчном протоке, то такое состояние может быть чревато осложнениями в виде холецистита, перитонита, механической желтухи и др. Такая патология требует скорого хирургического вмешательства. Диагностировать заболевание возможно только с помощью УЗИ и рентгенологического исследования.

Распознать камни в желчном пузыре на ранних этапах можно по следующим симптомам:

  • Появление горькой отрыжки,
  • Колющие боли в правом боку и подреберье,
  • Тошнота с рвотой,
  • Желтуха,
  • Повышенная температура,
  • Общее недомогание.

Все методы лечения камней в желчном пузыре без операции

Современная медицина располагает арсеналом средств, которые помогают очистить желчный пузырь и протоки от камней без их удаления.

Растворение камня при помощи лекарственных препаратов

Воздействию медикаментов поддаются только холестериновые камни, в составе которых отсутствуют ионы кальция. Диагностику состава камней проводят при помощи пероральной холецистографии и дуоденального зондирования.

Лекарственные препараты на основе  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот раздробляют и размягчают камни, чтобы они могли пройти через протоки и покинуть организм с каловыми массами. Такой метод не является стопроцентной гарантией избавления от желчнокаменной болезни, поэтому не является основным.

Консервативное лечение включает в себя также средства народной медицины. Полностью вывести камни из желчного пузыря травами конечно не получится. Но народная терапия окажет хорошее вспомогательное действие медицинским препаратам.

Народные методы

  1. Многие народные целители пользуются свеклой не только как продуктом питания, но и как хорошим лекарственным средством. Сироп свёклы способствует выведению холестериновых камней из желчного пузыря. Чтобы приготовить целебный рецепт нужно взять одну спелую свёклу, порезать ее и поставить вариться.

Держать на огне нужно до тех пор, пока варево не приобретет вид сиропа. Рекомендуется пить свекольный навар по половине стакана три раза в день.

  • Листья березы обладают уникальной силой. Они могут растворить камни в желчном пузыре. Собирать их нужно весной, еще молодыми. Две столовых ложки высушенных листов дерева смешать с двумя стаканами горячей воды, поставить на огонь. Варить нужно до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Пьют отвар три раза в день три месяца. Такой рецепт поможет избавиться только от мелких камней.

 

  • Оливковое масло – незаменимый ингредиент в лечении болезней желчного пузыря, считается, что оно способствует удалению камней в желчном пузыре. Целители рекомендуют пить его за полчаса перед каждым приемом пищи, увеличивая дозу с одной ложки до одного стакана.
  • Редька с медом часто используется в лечении камней в желчном пузыре. Можно готовить из обычной или черной редьки, натереть ее на терке и смешать с медом в том же количестве. Есть перед едой три раза в день на протяжении месяца.Существуют рецепты, в которых используется сок редьки с медом, употреблять такое средство нужно по той же схеме.

Важно! Начинать прием народных средств можно только после согласования с лечащим врачом.

Хириругические манипуляции

Консервативное лечение в большинстве случаев не дает положительных результатов. Часто после долгого приема лекарственных препаратов желчнокаменная болезнь возвращается. И лечение приходится начинать по новой. В таких случаях единственно возможным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Существуют несколько видов операций по удалению камней из желчного пузыря:

  1. Чрескожный чреспечёночный холелитоз. Растворяющий препарат вводят непосредственно в пузырь через катетер, прокалывая кожу и ткани печени. Процедура требует повторения через 3-4 недели. Недостаток этого способа заключается в том, что велик риск повторного образования камней.
  2. Дробление камней ультразвуком или лазером. Камни измельчаются под воздействием высокого давления, затем выводятся естественным способом в двенадцатиперстную кишку. Предварительно камни размягчаются лекарственными препаратами.
  3. Лапароскопия камней практикуется редко. Камни удаляются из пузыря, крупные образования дробятся на более мелкие, а разрез зашивается.
  4. Холецистэктомия, т.е. удаление желчного пузыря. Наиболее распространенный механизм борьбы с камнями. Назначается в тех случаях, когда размер камней велик (камень больше 40 мм.) или при большом количестве конкрементов.

Внимание! Каждый из методов удаления имеет ряд противопоказаний, к которым относятся заболевания почек, нарушения свертываемости крови, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Какой из них будет необходим в конкретном случае, решает специалист.

Самолечение может быть опасно!

В случае с желчнокаменной болезнью пациентов можно разделить на две группы: первых регулярно беспокоят желчные колики, вторые могут жить с камнями в желчном пузыре долгое время, даже не догадываясь об их наличии. Пациентам первой группы требуется незамедлительное лечение. Затягивать терапию или заниматься самолечением недопустимо.

Острый холелитиаз является провоцирующим фактором развития рака желчного пузыря.

При бессимптомном течении болезни незамедлительное хирургическое лечение не требуется. Больной должен регулярно контролировать рост конкрементов, соблюдать рекомендации специалиста и следить за своим питанием.

Профилактика

Беречь здоровье желчного пузыря нужно с юных лет. Особое внимание состоянию этого органа нужно уделять, если в роду есть те, кто страдал желчнокаменной болезнью или раком желчного пузыря. Правильное питание, диета с низким содержанием жиров и холестерина, лечебная физкультура пойдут на пользу всему организму.

Камни в желчном пузыре: резать или нет?

Желчекаменная болезнь – неприятность довольно распространенная. Камни вызывают болевые приступы, могут стать причиной воспалительных процессов и даже перфорации пузыря. Поэтому болезнь нуждается в лечении, и чем скорее, тем лучше.

Довольно часто после обнаружения камней врачи срезу рекомендуют больному операцию по удалению желчного пузыря. И столь же часто сами пациенты задумываются над альтернативой такому радикальному способу.

Альтернативные методы лечения камней есть. Но, как и прочие медицинские методики, неоперативные методы не лишены недостатков. Чтобы принять решение взвешенно, нужно знать побольше о всех возможных способах избавления от желчных камней. Просто страх перед операцией или недоверие к хирургу – не аргумент.

Минеральный состав

Начинать приходится именно с этого – с особенностей химического состава камней, поскольку они вовсе не одинаковы во всех случаях.

Образуются камни при изменении состава желчи. В зависимости от особенностей таких изменений, могут возникнуть

  • известковые;
  • холестериновые;
  • билирубиновые и смешанные камни.

От состава камней зависит, какие методы борьбы с ними могут быть применены. Поэтому врач обязательно старается определить природу камней, а не только их размеры и особенности расположения.

Холестериновые камни можно обнаружить методом УЗИ-диагностики и рентгеновского исследования. Дело в том, что этот вид камней не просматривается на рентгеновских снимках (их называют рентгеннегативными). Но при УЗИ они видны хорошо. Таким образом, врач, обнаружив, что камни определяются ультразвуком, но не рентгеном, может сделать вывод, что они относятся к холестериновым.

В других ситуациях может потребоваться зондирование. Процедура эта хорошо отработана медиками, но довольно неприятна для больного.

Приходится глотать зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки (он не такой страшный, как желудочный, но все же большинство людей это действие воспринимают с трудом). По нему поступают пробы желчи. Определив ее химический состав, врачи могут сделать выводы об особенностях состава камней. Заодно возможна диагностика и некоторых сопутствующих заболеваний.

Знать состав камней важно для выбора методики нехирургического лечения. Такая процедура, как растворение, применяется только к холестериновым камням. Против других разновидностей она используется только с элементами оперативного вмешательства.

Химическое избавление

Растворение камней возможно в том случае, если болезнь не запущена, камни невелики и их не слишком много. Прием специальных препаратов может привести к тому, что камни уменьшатся в размерах или вовсе растворятся, и их остатки естественным путем выйдут в двенадцатиперстную кишку.

Помогают в этом деле особые кислоты – урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая. Соответственно, готовые препараты носят название Урсосан и Хенофальк. Эти лекарственные средства принимаются перорально – их нужно пить.

Есть и более радикальная разновидность этого способа. Она подразумевает введение препаратов, что должны растворять камни, прямо в желчный пузырь. Для этого через брюшную стенку и печень больного пропускают особый катетер.

Внимание!

По нему препарат и вводят непосредственно в полость желчного пузыря. Такой способ помогает растворять не только холестериновые камни, но и другие их виды. Но он уже порядком похож на операцию, хотя и способствует сохранению желчного пузыря.

Какие минусы есть у этого способа? Их несколько (кроме того, что он применим только на ранних стадиях болезни):

  • препараты стоят довольно дорого, а действуют медленно;
  • нельзя дать гарантии, что препарат вообще подействует;
  • растворение не гарантирует, что вскоре не образуются новые камни, и тогда все придется начинать сначала.

Следует учитывать и то, что желчный пузырь – не чашка или кастрюлька, слишком частое «мытье» на пользу ему не пойдет. Поэтому врачи (а вовсе не потому, что им очень нравится резать или за другую работу больше платят) далеко не всегда рекомендуют растворение желчных камней в качестве главного метода лечения заболевания.

Механическое избавление

Второй способ избавления от желчных камней без операции напоминает тот, каким лечат камни в почках. О процедуре дробления почечных камней слышали многие. Подобным же образом удается разбивать и камни в желчном пузыре.

В просвете пузыря и протоков генерируют ударные волны, сосредотачивая их на камнях. Таким образом крупные камни удается разбить на маленькие (около полусантиметра) осколки. Такие фрагменты уже могут выйти через желчные протоки и затем вывестись из организма по кишечнику естественным способом.

Но и этот способ несовершенен:

  • прохождение осколков вызывает воспаления и может привести к повреждению пузыря и протоков;
  • клапан у входа протоки в двенадцатиперстную кишку может заблокировать прохождение осколков;
  • дробление нельзя применять для билирубиновых и известковых камней, если их много или они большие.

Существуют и прямые противопоказания против этой методики. Дробление камней не применяют

  • если нарушена функция свертывания крови;
  • если диагностирован острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • если у больного имеются нарушения сердечного ритма.

Есть риск и довольно серьезных осложнений из-за закупорки мелких протоков. Так что обычно дробление применяют в комплексе с растворением: сперва разбивают крупные камни на мелкие осколки, а потом эти осколки растворяют химическим способом.

Естественно, нет и гарантии от повторного образования камней. И проделывать процедуру дробления многократно – тоже удовольствие сомнительное.

Камни в желчном пузыре — нужна ли операция?

Желчный пузырь – очень важный для организма орган. Желчь, которая накапливается в нем, играет большую роль в усвоении поступающих с пищей жиров. Поэтому ясно, что удалять его без достаточных оснований не следует. Однако, если уж в желчном пузыре образовались камни, значит, в его работе есть серьезные нарушения. От камней тем или иным способом надо избавляться.

Познакомившись с особенностями нехирургического лечения желчекаменной болезни, можно принимать решение более взвешенно.

Да, на начальных стадиях заболевания стоит попробовать сохранить орган и прибегнуть к растворению или дроблению камней. Но, если болезнь зашла уже далеко или камни образовались повторно, операция – лучший способ. Как это ни странно, но в такой ситуации она будет самым щадящим для организма действием.

Удаление пузыря (холицестэктомия) позволит решить вопрос раз и навсегда – больше камням негде будет образовываться. Только оперативное лечение дает такую гарантию. Так что не стоит пугаться скальпеля, если болезнь продолжается долго и камней в желчном пузыре много. Все равно полноценно функционировать орган уже не будет.

А еще лучше просто не допускать возникновения болезни. Как уже было сказано, возникает она вследствие нарушения химизма образования желчи, изменения ее состава. Этого можно не допустить, соблюдая элементарные правила здорового образа жизни.

Полезны будут и регулярные наблюдения у гастроэнтеролога, особенно в случаях проявления каких-либо проблем по этой части. Такие профилактические меры помогут выявить болезнь на ранних стадиях, лечение будет более простым и успешным, и операция не потребуется.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины, признаки, диагностика, последствия, лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины, признаки, диагностика, последствия, лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% жителей нашей планеты, поэтому это явление можно считать широко распространенным.

В России можно встретить у 3-10% жителей. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) по поводу желчнокаменной болезни стоит на втором месте после удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия).

Камни могут состоять из пигментов желчи (билирубина), липидов (холестерина), из солей извести и смешанного характера.

До сих пор идет борьба между терапевтами и хирургами. Как лечить? Выбрать консервативный метод терапии или операцию?

Важно знать!

Проблема болезни заключается в том, что камнеобразование – очень длительный и в большинстве своем бессимптомный процесс.

Причины камней в желчном пузыре

  • Нарушение обмена холестерина, он в избыточно синтезируется в печени и в большом объеме выделяется с желчью.Встречается при состояниях:
    • Атеросклероз.
    • Повышение свободных жирных кислот в крови.
    • Сахарный диабет.
    • Ожирение.
    • Злоупотребление жирной пищей.
  • Нарушение обмена желчных кислот.
    • При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз) страдают процессы синтеза желчных кислот, которые составляют 67% состава желчи и поддерживают липидную основу (остальные 33%) в растворенном состоянии. Нарушается соотношение и желчь становится литогенной (жирной).Липиды выпадают в осадок и становятся базой для будущих камней.
    • При воспалении в кишечнике (неспецифический язвенный колит, целиакия, резекция отделов кишечника) нарушается синтез и всасывание желчных кислот, которые в большем количестве возвращаются обратно в печень.
  • Инфекция попадает в пузырь с током крови или лимфу. Инфекционному процессу благоприятствует задержка желчи (холестаз).
  • Воспалительный процесс. Меняется Ph желчи в сторону щелочной. Это обеспечивает нарушение сократимости пузыря и камнеобразование.
  • Механическое препятствие отхождению желчи.Застоявшаяся желчь сначала кристаллизуется, затем на нее оседают продукты воспаления, фибрин, бактерии, слизь. Формируются камни.
  • Нарушение обмена веществ. Наблюдается при гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы), сахарном диабете.
  • Изменение гормонального фона – повышение уровня эстрогенов может влиять на концентрацию желчи. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск появления камней выше.

Важно знать!

Способствует камнеобразованию беременность, потому что плод давит на желчный пузырь и отхождение желчи осуществляется не в полном объеме.

Желчнокаменная болезнь имеет наследственные предпосылки.

Стадии развития желчнокаменной болезни

  • Начальная – камней нет, есть взвесь в виде песка.
  1. Формирование густой желчи.
  2. Образование билиарного сладжа.
  • Желчное камнеобразование.
  • Хронический холецистит с периодами обострения.
  • Стадия осложнений.

Значение этой классификации объясняется тем, что при первой стадии процесс обратим, если принять все меры профилактики и лечения.

Диагностировать можно уже на 1 стадии.

Симптомы камней в желчном пузыре

Проявления заболевания зависят от расположения камней, состояния желчевыводящих путей, сопутствующего воспалительного процесса. У 60-80% пациентов с желчнокаменной болезнью симптомов заболевания нет (латентная форма).

Существует 3 варианта течения болезни:

Это резкая режущая боль в правом подреберье, которая может ощущаться под правой лопаткой, в правом плече, челюсть и ключицу. Приступ может сопровождаться повышением температуры.

Симптомы:

  • Боли, которые продолжаются от 10 минут до 4 часов.
  • Пациенты нуждаются в покое и приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).
  • Болевые ощущения чаще возникают в вечернее время и ночью.
  • После исчезновения колики, боли могут повторяться через некоторое время.
  • При пальпации точки проекции пузыря (правое подреберье) больной ощущает боль (симптом Кера).

Признаки камней в желчном пузыре могут провоцировать погрешности в питании, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение, езда с тряской.

Если приступ боли затягивается более чем на 4 часа, то это может указывать на развитие осложнений.

Боли тупые и ноющие. Часто сочетаются с чувством тошноты и вздутием живота.

Проявляется чувством дискомфорта и тяжести в правом подреберье, часто сопровождается отрыжкой воздухом, метеоризмом, расстройством стула (запором или диареей), горечью во рту, изжогой.

При закупорке выводных желчных протоков могут быть симптомы механической желтухи: изменение цвета кожных покровов (пожелтение с зеленоватым оттенком), обесцвечивание кала, зуд кожи.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определяют размер камней, степень подвижности, структуру, закупорку камнем желчного протока. Метод достоверен на 95%.

  • Обзорная рентгенография желчного пузыря.

Можно увидеть только обызествленные (кальцинированные) камни и воздухсодержащие компоненты в области желчного пузыря.

  • Внутривенная холецистохолангиография.

Незаменимый метод при решении вопроса о литотрипсии.

Информативна только для оценки тканей вокруг желчного пузыря.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод позволяет оценить состояние желчных выводных протоков.
  • Эндоскопическое УЗИ. Очень хорошо можно выявить камни размером до 2 мм.

Последствия камней в желчном пузыре

  • Закупорка камнем пузырного или общего желчных протоков.
  • Острый холецистит и холангит.
  • Водянка желчного пузыря.
  • Нагноение желчного пузыря (эмпиема).
  • Свищи.
  • Разрыв желчного пузыря.
  • Билиарный (желчный) перитонит.
  • Рак желчного пузыря.
  • Острый билиарный панкреатит.
  • Кишечная непроходимость.
  • Хронический холецистит.
  • Вклинение камня в просвет большого дуоденального сосочка.

Лечение камней в желчном пузыре

Цели:

  • Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
  • Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
  • Предупреждение осложнений.
  • Улучшение качества жизни больного.

Спектр лечебных мероприятий:

1.Немедикаментозные методы 2.Медикаментозные вмешательства 3. Хирургическое лечение
1)      Диета – исключение из рациона жареной, жирной, острой, копченой пищи. Употребление еды часто и малыми порциями, с промежутками до 3 часов. Необходимо достаточное употребление воды, чтобы предотвратить сгущение желчи. Спазмолитики – Но-Шпа.Анальгетики – Спазмолгон.Желчегонные препараты – Холагон, Дехолин, Аллохол.Антибиотики – при выявлении воспалительного процесса (лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ). 1)      Холецистэктомия – радикальное устранение желчного пузыря. Производят в настоящее время лапароскопически. Является стандартом лечения хронического калькулезного (камни) холецистита.
2)      Снижение массы тела.  Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте. 3)      Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия – бесконтактный метод лечения при помощи прицельного оборудования.
4)      Физическая нагрузка, активный отдых, туризм – препятствует застою желчи. Заместительная терапия (желчные кислоты) – Хенофальк, Урсосан. 5)      Контактное растворение камней – введение через кожу специального катетера, по которому вводят метилтербуциловый эфир.
5)      Коррекция сопутствующих заболеваний, устранение обменных нарушений при гипотиреозе, сахарном диабете. Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.

1 и 2 являются консервативными методами терапии.

Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.

Достоинства:

  • Операция малотравматична.
  • Косметический эффект.
  • В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.

Профилактика камней в желчном пузыре

  • Рациональное питание, режим приема пищи. Не переедать.
  • Активный образ жизни. Доказано, что 70% пациентов являются работниками «сидячих» профессий.
  • Снижение массы тела.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Фитопрофилактика – употребление чая с мятой, ромашкой, мелиссой.

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами

Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное сейчас заболевание, характеризующееся образованием в желчном пузыре а также и в желчных протоках камней. Состоят такие камни чаще всего из холестерина, или же из красящего вещества желчи – билирубина.

Причина образования камней – нарушение холестеринового обмена и состава желчи, а также в связи с застоем желчи. Количество и размеры камней могут быть различными – от величины горошины до нескольких сантиметров в диаметре и от одного до нескольких сотен.

Важно!

Способствуют образованию камней малоподвижный образ жизни и чрезмерное питание, что в свою очередь ведет к застою желчи.

Развивается это заболевание постепенно, иногда на протяжении нескольких лет. Первыми симптомами могут стать горечь во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после жирной, жареной пищи, копченостей, тошнота.

Далее могут появляться приступообразные боли в правом подреберье, которые носят название печеночной колики. Кстати боли после удаления желчного пузыря не теряют своей актуальности. Иногда колика сопровождается рвотой, иногда появляется озноб с повышением температуры.

При прощупывании область желчного пузыря становится болезненной. Приступ часто провоцируется жирной или жареной пищей и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Пузырный проток обычно не превышает шести миллиметров в диаметре, и поэтому камни такого и большего диаметра самостоятельно выйти из желчного пузыря не могут. Закупорка пузырного протока камнем приводит к состоянию, которое в медицине называется отключенным желчным пузырем. Это приводит к воспалительному процессу – холециститу, холангиту. Часто проявлением таких процессов может стать желтуха.

Важное значение в борьбе с этим заболеванием имеет диета : Пищу желательно принимать чаще, но  небольшими порциями, исключить из пищи продукты, в которых много холестерина – яйца, печень, жирные и копченые сорта колбасы, жирную рыбу, алкогольные напитки противопоказаны.

При желчной колике рекомендовано назначение препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами, однако помочь может теплая ванна до 20 минут, или баня.

Многие источники по народной медицине рекомендуют различные рецепты из сока редьки. Например: Натереть редьку, затем отжать её сок, хорошо размешать пополам с мёдом, и пить по одной трети стакана в день. Такой рецепт также обладает и профилактическими свойствами – то есть препятствует образованию камней.

Возможно, применять и отвар столовой свёклы: несколько корнеплодов очистить, порезать их  и варить длительное время, пока отвар не загустеет и станет похожим на сироп. Принимать такой сироп по четверти стакана три или четыре раза в день.

Это способствует процессу растворению камней, происходит это постепенно, но зато  относительно безболезненно. Способствует этому и ежедневный приём рассола квашеной капусты. По полстакана три раза в день до еды. Рассол также можно смешивать с томатным соком.

Совет!

От камней в печени и протоках рекомендуют есть ягоды рябины: с хлебом, чаем и сахаром.

Еще один рецепт: сок свежей травы лапчатки гусиной смешивают с соком зеленой ржи. Принимать по три столовой ложки в день, до еды.

Сильным желчегонным действием несомненно обладает отвар цветков бессмертника песчаного, настой листьев березы, который готовится следующим образом: столовую ложку с верхом сухих берёзовых листьев  заливают стаканом кипятка, кипятят 20 минут, настаивают, укутав – 1 час, затем его надо процедить и пить по одному стакану утром и вечером за полчаса до еды.

Отличным желчегонным действием также обладает отвар корней одуванчика: чайная ложка измельченных корней залить стаканом воды, кипятить 20 минут, пить по четверти стакана 2-4 раза в день.

Необходимо также ввести в рацион оливковое масло, которое обладает всеми необходимыми в этом случае свойствами, принимать его следует за полчаса до еды начиная с половины чайной ложки.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

У многих больных камни в желчном пузыре становятся случайной находкой во время проведения УЗИ.

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

  • приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • тошноту;
  • отрыжку горьким или воздухом;
  • рвоту;
  • вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием –  стенокардией.

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит.

Его развитие сопровождается появлением  повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется.

Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

Внимание!

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

В некоторых случаях больному калькулезным холециститом могут быть назначены препараты, растворяющие камни. Принимать их следует длительно.

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию.

А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита –  кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога.

В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

Камень в желчном пузыре: эффективное лечение без операции

Камень в желчном пузыре: эффективное лечение без операции

Если человека настигает такая напасть, как камень в желчном пузыре, лечение без операции считается единственным безопасным и верным выходом. Любое вторжение в организм влечет за собой негативные последствия, даже если оно делается во благо.

Желчнокаменная болезнь (жкб) распространена среди людей преклонного возраста. Но камни могут легко появиться и у молодых людей, если они постоянно употребляют очень жесткую воду.

Важно вовремя выявить камни в почках и сразу начать лечение, чтобы избежать срочной операции.

Симптомы появления камней в желчном пузыре

В первую очередь нужно идентифицировать заболевание правильно. Часто камни в желчном пузыре путают с другими болезнями, в результате чего лечение либо совсем не дает эффекта, либо наносит вред организму.

  1. Периодически возникает проблема вздутия живота. Особенно часто это случается у пожилых людей. После приема пищи живот вздувается почти каждый раз, когда жкб находится уже далеко не на первой стадии. После приема пищи человека мучает отрыжка. Если камень в желчном пузыре уже давно, отрыжка может быть с горечью, что совершенно не зависит от характера принимаемой пищи.
  2. Очень часто пациента мучают колики и тупая боль в области живота. Все обостряется после приема пищи, особенно жирной и острой. Иногда боль настолько сильна, что может спровоцировать тошноту, рвоту. У тучных людей часто появляется одышка.
  3. Если в желчном пузыре есть камень, то любая боль будет отдавать в спину, в ключицу или даже в руки. Совсем не факт, что такая иррадация боли будет происходить только в одну сторону, могут быть задействованы и обе руки.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Сразу после обнаружения похожих симптомов следует обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, так как можно сильно навредить здоровью. Для начала следует точно установить диагноз. Только после обследования и сдачи анализов можно приниматься за лечение.

Как правило, врач назначает верное лечение. Если камень в желчном пузыре еще можно удалить без операции, назначается лечение медикаментозное. На сегодняшний день существует масса средств, которые постепенно будут растворять камни.

Наиболее эффективное средство для растворения камней в желчном пузыре на сегодняшний день — это урсодизоксихолевая или хенодизоксихолевая кислота. Это очень сильные препараты, поэтому ни в коем случае нельзя допускать их передозировки или же нарушать режим лечения. Нужно понимать, в каких случаях эти препараты действительно дадут нужный результат.

В первую очередь камни должны быть не более 1,5 см по размеру и иметь исключительно холестериновое происхождение. Для выяснения этого проводятся две процедуры: зондирование и пероральная холецистография. Обычно выбирают только одну из них, но если есть сомнения, проводят обе.

Очень важно, чтобы у пациента желчный пузырь был в нормальном состоянии, а протоки были полностью проходимы.

Недопустимо принимать вышеперечисленные кислоты в случаях, когда у человека слишком маленькая масса тела или же по каким-то причинам он не может принимать кислоты регулярно в течении назначенного срока. Если больны почки, то принимать кислоты ни в коем случае нельзя. То же самое касается некоторых болезней желудка.

Курс лечения кислотами для растворения камней может длиться до двух лет. В случае прекращения лечения может случиться рецидив. Обычно это происходит в 65% всех случаев. При этом содержание холестерина снова повысится, что создаст новые условия для образования камней.

В больнице применяют и метод экстракопроральной литотрипсии. Суть метода заключается в том, что происходит дробление (удаление) камней при помощи специальных ударных волн.

Важно!

Но эту технологию можно применять, только если камней немного, а размеры их не превышают 3 см. Категорически запрещается производить такое лечение, если у пациента есть проблемы с сердцем, язва желудка или нарушение свертываемости крови.

В результате камни после 1-7 сеансов такого лечения дробятся до минимального размера в 3 мм и выводятся из организма естественным путем. Но могут быть побочные эффекты в виде повреждений внутренних тканей и закупорки желчных проходов. Обычно это случается, если камни недостаточно измельчены или же имеют острые края.

Народные средства

Параллельно с традиционным лечением можно пробовать и методы народной медицины. Эти рецепты можно пробовать самостоятельно, так как они совершенно безвредны для организма. Рассмотрим несколько рецептов, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре.

Чтобы камни в желчном пузыре как можно быстрее растворились, на период лечения нужно исключить жирную пищу. После каждого приема пищи следует выпивать по полстакана теплой воды с соком одного лимона. Но употреблять такой напиток рекомендуется не более 2 раз в день, чтобы не нанести большой вред желудку.

Хорошо помогает в лечении желчного пузыря мед и сок свежего лука. В сравнении с остальными такой рецепт не несет никакого вреда для желудка, наоборот, только пользу. Необходимо в равных пропорциях перемешать мед и сок лука. Средство принимать по одной столовой ложке 3 раза в сутки до приема пищи. Растворение камней происходит в течении месяца. Особенно хорош рецепт для мелких камней.

Полезно один раз в месяц смешивать столовую ложку ксилита или сорбита со стаканом минеральной воды боржоми. Воду следует брать теплую и негазированную. Выпивать утром натощак. Чаще раза в месяц процедуру повторять нельзя без особого назначения врача.

Также при камнях в желчном пузыре полезно пить обыкновенный морковный сок. Лучше всего выпивать не менее 2 стаканов такого сока в сутки. Но следует делать это с большой осторожностью, поскольку от моркови кожа на лице и теле может приобрести желтый оттенок.

Правильная диета

Какое бы лечение не проводилось, очень важно соблюдать некоторые важные правила. Большая их часть заключается в выборе правильной диеты. Врачи для каждого отдельного пациента могут назначать разные диеты, но целесообразно рассмотреть правила, которые одинаковы для всех.

Необходимо полностью воздержаться от употребления слишком соленой, острой и жирной пищи, также не есть продукты и полуфабрикаты, в которых содержится много холестерина. Они способствуют образованию новых камней в организме.

Алкогольные напитки и крепкий кофе тоже следует исключить из своего рациона. Особенно это важно, если лечение камней в желчном пузыре производится аптечными препаратами. В этом случае любой алкоголь может вступить в реакцию с лекарством, что приведет к непредвиденным последствиям или же выразится в отсутствии эффекта от лечения.

Совет!

Нельзя кушать большими порциями 5-6 раз в день. Лучше каждый час съедать что-то несущественное, например, яблоко, банан, апельсин и тому подобное. Это будет способствовать не только более эффективному процессу растворения камней в желчном пузыре, но и нормализации пищеварения. Да и общее самочувствие заметно улучшится.

Очень важно во время лечения пить много жидкости. Но пить тоже можно не все подряд. Соки нужно употреблять только натуральные и свежие, воду пить обязательно без газов. Очень полезно делать куриные бульоны и выпивать их иногда вместо супа. Хорошо пить по вечерам некрепкий чай с лимоном. В жару можно употреблять обычную чистую воду, но она должна быть минеральной или кипяченой.

Заключение по теме

Итак, желчнокаменная болезнь не так уж и страшна, если вовремя ее обнаружить и принять соответствующие меры по ликвидации камней. Но сначала в любом случае нужно пройти обследование и сдать анализы.

И только потом приниматься за лечение. Касается это как традиционных, так и народных методов. Лучше ограничиться лечением желчнокаменной болезни без операции. Не перепробовав всех методов, не нужно принимать решение сгоряча. И тогда получится надолго сохранить свое здоровье.

Камни в желчном пузыре: симптомы лечение, на видео желчнокаменная болезнь — удалять или нет, диета

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) называют процесс камнеобразования в холедохе (общем желчном протоке), желчном пузыре и печеночных протоках, развивающийся из-за нарушения обмена билирубина и/или холестерина.

Чаще заболевание встречается у лиц среднего и старшего возраста. Так же, в последнее время, регистрируются случаи ЖКБ у детей и, даже, у новорожденных.

Камни в желчном пузыре: механизмы возникновения

Образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и ходах вызвано различными причинами, что характеризует ЖКБ, как полиэтиологическое заболевание. Желчные конкременты бывают следующих видов:

Образование холестериновых камней происходит в желчных протоках в условиях малого количества желчных кислот и переизбытка холестерина в пузырной желчи.

Этот вид конкрементов может формироваться у лиц, которые принимают пищу реже 3-4р. в день, при лечебном голодании, у больных сахарным диабетом, ХПН (хронической почечной недостаточностью), беременных женщин; у лиц принимающих оральные контрацептивы.

В этих случаях отмечается высокий уровень холестерина в крови и в пузырной желчи. Такие конкременты имеют большие размеры (до 30 мм.), часто, одиночны.

Образованию пигментных камней способствуют следующие заболевания:

Пигментные конкременты – множественные, плотные. Одновременное образование их может происходить в желчном пузыре и протоках.

Известковые конкременты могут быть осложнением острых, рецидивирующих, воспалительных процессов в желчевыводящих путях, вызванных бактериями, либо паразитами. Данные камни имеют самую высокую плотность среди всех разновидностей желчных камней.

Смешанные камни в желчном пузыре формируются по причине хронических воспалительных процессов в желчевыводящей системе, которые сочетаются с расстройством сократительной способности желчного пузыря, также из-за высокого содержания в крови холестерина с последующей секрецией его в желчь

Этиопатогенез ЖКБ

Проблемы с метаболизмом (врожденные или приобретенные) влияют на качественный и количественный состав желчи, что приводит к нарушению ее коллоидной устойчивости и создает условия для выпадения в осадок и уплотнения ее компонентов (холестерина, лецитина, билирубина, желчных кислот).

При застойных процессах в желчном пузыре уровень билирубина и холестерина в пузырной желчи резко возрастает, что благоприятствует формированию конкрементов.

К застою, как правило, приводят — дискинезия желчных путей, врожденная аномалия желчного пузыря и его анатомические особенности (спайки, рубцы).

Симптомы ЖКБ

На симптоматику ЖКБ влияет функциональное состояние желчевыводящей системы, расположение и количество камней, их размеры, активность воспалительного процесса, состояние близлежащих органов.

В латентной (скрытой) стадии желчнокаменная болезнь себя никак не проявляет, и желчные конкременты становятся случайной находкой при УЗИ других патологий.

При поражении внепеченочных желчных протоков появляется выраженный болевой синдром (печеночная колика), диспепсические, воспалительные интоксикационные синдромы, механическая желтуха.

Желчный пузырь имеет, так называемую, «немую» зону (тело, дно). Камни, находясь там, не вызывают у «камненосителя» никаких болезненных ощущений, но оказываясь в пузырном протоке, либо шейке пузыря вызывают приступ печеночной колики. Развивается острый калькулезный холецистит.

Признаки желчной (печеночной) колики

Для приступа характерна боль, локализующаяся в правом подреберье, и иррадирующая в правую лопатку. Ее интенсивность может быть от незначительной до очень сильной, опоясывающей.

Возможна атипичная боль, напоминающая сердечную и отдающая в верхнюю поясничную область.

Желчную колику всегда сопровождает диспепсический синдром (тяжесть в эпигастральной области, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная температура тела).

Признаки воспалительно-интоксикационного синдрома

Для рецидивов холецистита и ЖКБ характерна субфебрильная и фебрильная лихорадка. Вторая чаще всего возникает при гнойных воспалениях желчного пузыря, абсцессе печени. В таких случаях у пациентов может быть сильный озноб и выраженная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностировать ЖКБ и рецидив хронического калькулезного холецистита можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, объективного медицинского осмотра, жалоб больного, и данных его анамнеза. Наличие конкрементов в желчном пузыре определяет УЗИ и холецистография, в данном случае эти методы исследования считаются наиболее информативными.

Приступ печеночной колики дифференцируют с острым болевым синдромом при других заболеваниях:

Камни в желчном пузыре: лечение

Терапия желчнокаменной болезни включает: диету, медикаментозное и хирургическое лечение, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Выбор метода лечения зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Больным рекомендована малокалорийная диета, с исключением из рациона: копченостей, тугоплавких жиров, раздражающих приправ. Показаны: растительные жиры, продукты богатые растительной клетчаткой. Приемы пищи должны быть дробными 5-6 раз в день.

С целью растворения холестериновых камней используются хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты назначают для длительного приема.

Внимание!

Метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии применяется для дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты, в желчном пузыре.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний:

К хирургическим методам относят:

Операцию проводят после купирования болей и снятия воспаления.

Для лечения желчной (печеночной) колики используют:

Прогноз

Течение ЖКБ зависит от своевременного и правильно выбранного лечения. В таком случае можно рассчитывать на благоприятный исход болезни. При игнорировании, больным, лечения, возможно присоединение осложнений. Тогда прогноз ухудшается.

Добавить комментарий
Войти с помощью: